Вывих запястья

Вывих запястья, или вывих кисти руки – это травма, характеризующаяся нарушением соответствия суставных поверхностей костей предплечья и кисти. Средняя встречаемость среди всех вывихов составляет до 4-5% процентов в популяции.

Известно, что именно благодаря подвижности кисти человек способен выполнять множество мелких и крупных манипуляций, следовательно, кроме собственно клинических дефектов, травма кисти влечет за собой проблемы в социальной и гигиенической сфере: от невозможности готовить пищу до затруднений в личной гигиене.

Строение

В процессе эволюции лучезапястный сустав множество раз преобразовывался. Сейчас кисть – многофункциональная структура, выполняющая действия супинации и пронации (вращения вокруг сагиттальной оси). Такая анатомия позволяет человек совершать разные движения с большой амплитудой.

В морфологической основе кисти лежит соединение костей предплечья (лучевой и локтевой) и мелких костей запястья (ладьевидной, трехгранной и полулунной). Сочленение образовано суставным поверхностям костей, соединенных тонкой сумкой.

Между поверхностями костей расположен суставной диск, состоящий из хрящей и волокон формы треугольника. Функция этой соединительной ткани заключается в обеспечении конгруэнтности (соответствии) поверхностей суставов. Кроме обеспечения костного аппарата сочленения, в суставе присутствуют также представители связочной системы:

1. Лучевая коллатеральная связка. Это волокно создает ограничения в приведении кисти, то есть не позволяет ей чрезмерно перегнуться;
2. Связка коллатеральная локтевая. Выполняет ту же функцию, только с процессом отведения;
3. Локтезапястная связка. Суть волокна – укрепление сустава;
4. Тыльная связка. Предупреждает чрезмерную амплитуду при сгибании сустава.

Также существуют мелкие межкостные связки, цель которых состоит в общем укреплении сустава и скреплении костей. В глубоких местах сустава проходят несколько каналов, содержащих важные анатомические структуры (артерии, нервы, вены):

• запястный канал. По нему проходит срединная артерия и несколько сухожилий;
• локтевой. По нему свой путь прокладывает локтевая артерия, вена и одноименный нерв;
• лучевой. Имеет в себе мышечные сухожилия и артерию.

Разновидности

В целом, количество возможных вариантов вывихов в суставе зависит от количества в нем костей. Данный сустав образуется шестью костями, следовательно, существует шесть видов вывихов кисти руки:

1. Истинный вывих. Проявляется абсолютным сдвигом суставных поверхностей ближе расположенного ряда костей к туловищу по отношению к лучевой кости. Бывает, что такой вид вывихов сопровождается отрывами или переломами одного или нескольких отростков кости. Эта патология встречается гораздо чаще других;
2. Перилунарный вывих. При данной травме происходит смещение всех костей, кромеполулунной. Последняя продолжает держать контакт с лучевой костью;
3. Ладьевидно-лунарный вывих. Проявляется смещением всех суставных костей кисти кроме ладьевидной и лунарной;
4. Трехгранно-лунарная травма. Лунарная кость и кость, имеющая три грани, остаются на своих местах, кроме остальных – те смещаются в проксимальную сторону;
5. Трансладьевидно-окололунарный вывих. Этот вариант патологии входит в часть переломовывихов. Вывих характеризуется переломом кости ладьевидной и смещением таковой лунарной;
6. Трансладьевидно-трансокололунный вывих. Как и травма выше – она относится к переломовывихам. Характеризуется переломом полулунной и ладьевидной кости. Прочие кости кисти смещаются.

Кроме вышеназванных видов вывихов запястья, врачи могут наблюдать врожденные патологии и у ребенка. Чаще всего образуются ограничения в движении суставом. Врожденные вывихи формируются на фоне гипо- или аплазии костной ткани в области лучезапястного сустава. Однако генуинные травмы сустава встречаются довольно редко, и обнаруживаются при случайном обследовании.

Первая помощь: что делать

Всякий человек, сталкивающийся с вывихами, должен помнить главный тезис оказания первой помощи – не предпринимать самостоятельно вправление поврежденного сустава. Как и при других подобных травмах, процесс помощи при вывихах запястья состоит из нескольких положений:

• оказать доставку пострадавшего к врачу-травматологу;
• к поврежденной конечности необходимо приложить холодное (лед, завернутый в ткани или стеклянная бутылка из холодильника). Также важно, чтоб холод был сухой;
• как правило, любой вывих сопровождается сильными болевыми ощущениями, значит – дать обезболивающие средства (баралгин, анальгин);
• важно зафиксировать конечность в вынужденном положении. Лучше всего для этого подойдет любая продолговатая твердая поверхность. Если таковой нет, можно с помощью эластичного бинта привязать поврежденную руку к здоровой;
• Если вывих сопровождается переломом – необходимо выполнить репозицию, что также относится в число обязанностей высшего медицинского персонала.

Симптомы и признаки

Проявления вывиха лучезапястного сустава особо не отличаются от вывихов других суставов:

1. Потерпевшие жалуются на сильную боль в области поврежденного сустава, возбуждены, рассредоточены, иногда паникуют;
2. Область сустава кисти окружена отеком, синеваты;
3. Резко ограничены активные движения в суставе. Пассивные даются с огромной болью;
4. При прикосновении к суставу интенсивность боли усиливается;
5. Вывихи в запястье, сопровождающиеся компрессией нервных окончаний, проявляются в виде нарушений чувствительной сферы (онемение, мурашки, похолодание).

Лечение в домашних условиях

Как и при всякой травме – лечение в домашних условиях всегда чревато: клиницисты способны оценить состояние и течение патологии, определить подходящий метод лечения и совершит коррекцию уже назначенной терапии. Поэтому окружающим пострадавшего важно доставить его в больницу. Однако такой не всегда есть возможность транспортировать больного к месту назначения, и тогда следует лечить вывих самостоятельно.

В первую очередь необходимо снять болевой синдром. Для таких целей существуют анестезирующие препараты, однако боль можно снять и с помощью народных средств. Из смеси муки и уксуса создают тесто, которые необходимо приложить к поврежденному суставу, при этом укутав руку в повязку. Кроме теста также боль снимает листья полыни.

Восстановить подвижность в суставе поможет пижма обыкновенная. В народной медицине ее используют следующим образом: несколько столовых ложек (обычно 3) заливают кипятком (на 1 стакан) и настаивают в течение часа. Затем жидкость охлаждают и сепарируют. Из полученной субстанции делают компрессы на область вывиха.

Манжетка обыкновенная влияет на избавление от нежелательных последствий вывиха. Из этого растения настаивают лекарственную жидкость и используют в качестве компрессов. Для растяжений и дальнейшего укрепления связочного аппарата и сухожилий рекомендуется использование девясилы.

Если все же удалось провести успешное вправление вывихнутого сустава, для его укрепления и реабилитации используют, как правило, брионию. Это лекарство служит качественным отваром для компресса. Также после вправления вывиха эффективным является смесь лука и молока.

Этот рецепт старого населения Сибири относительно быстро сможет снять воспалительные процессы, если таковые образовались при травме. Кроме конкретных примеров, в лечении вывиха кисти руки в домашних условиях имеются общие рекомендации, такие как ограничение нагрузки на сустав и спокойствие.

Реабилитация и восстановление

Этот пункт является следующим в процессе комплексного лечения пострадавшего. Средняя продолжительность восстановление составляет примерно месяц (время зависит от типа вывиха и индивидуальных особенностей потерпевшего). В число реабилитационных мероприятий традиционно входят следующие пункты:

• Физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• Сеансы массажа на области кисти и выше – там, где необходимо расслабление мышечных волокон.

Последствия

Серьезным последствием вывиха запястья является его застой. Застарелые травмы весьма тяжело поддаются терапевтическим методикам. Перевод вывиха в поздние сроки – это путь к полной или частичной утрате функциональных возможностей кисти руки человека.

Также нельзя забывать об осложнениях непосредственно во время травматизации – компрессия артерий или вен (нарушенный кровоток приводит к недостатку притока крови и, как следствие – атрофия тканей), сдавливание нервных окончаний, что может привести к частичной или абсолютной утрате чувствительности на коже кисти.