Вывих ключицы

В большинстве случаев, при неудачном падении у человека случается вывих ключицы. Ключица, это та кость, с помощью которой кости рук соединены с основным скелетом. Благодаря этой кости суставы плеча находятся на определенном расстоянии и этим позволяет ему свободно двигаться. Подобный вывих составляет около трех процентов из всех вывихов, с которыми больные обращаются в травматологию.

Строение

Ключица своей формой напоминает кости, имеющие внутри пустоту. Но на самом деле, это губчатая кость. Эта кость начинает твердеть еще в утробе матери. Это происходит на шестой неделе развития плода. Кость имеет S-подобную форму. Она состоит из тела и двух окончаний.

1. Первый конец соединяется с костью грудины;
2. Второй конец является соединением с акромином.

Та часть ключицы, которая соединяется с грудиной, своей выпуклой частью выступает наружу. Второй конец имеет изгиб внутрь. Средина кости имеет немного сдавленную форму, которая искривление сверху к низу. С нижней стороны кости, поверхность имеет отверстие, которое исполняет питательную функцию.

Грудной конец кости имеет углубление, что служит реберно-ключичной связью. Плечевая часть кости оснащена бугорком, что имеет форму конуса, и линией, в форме трапеции. В сторону акромина направляется подключичная мышца.                    

Кость ключицы на верхней поверхности имеет большую толщину со стороны грудной клетки, со стороны акромина она немного тоньше. С лопаткой ключица соединяется плечевым суставом. В этом суставе движение происходит в трех направлениях. Движение руки происходит с помощью мышц, которыми покрыта ключица и плечевой сустав.

Рассмотрев строение кости, видно что она имеет самое основное значение в организме человека. Однако и эта кость подвергается всевозможным травмам. Одним, из которых является вывих ключицы.

Разновидности

Травма ключицы возникает вследствие падения человека на вытянутую руку или же из-за сильного удара плечом о твердый предмет. В очень редких случаях бывают и самопроизвольные вывихи ключицы, которые не имеют никакого отношения к травмам. При диагностике вывиха определяется два его вида:

• вывих акромиального конца ключицы;
• вывих стернального конца ключицы.

При первом виде вывиха ключица у больного человека возникает сильная боль в области травмы. А так же невозможность пошевелить рукой. В большинстве случаев вывих ключицы легко путают с вывихом плечевого сустава. Но между этими двумя травмами существуют различия.

1. Если у человека случился вывих ключицы, в таком случае возникает опухоль и деформирование в области повреждения. В этом случае видно, что кость смещена вверх и назад;
2. При вывихе плеча опухоль не возникает, но ощущается сильная боль, которая усиливается при попытке движения рукой.       

Вывих грудинного конца ключицы определяется сразу же. Этот вид перелома в свою очередь делится на типы:

• переднегрудинный вывих;
• надгрудинный вывих;
• загрудинный вывих.

Всех их объединяет боль в области локализации вывиха, боль во время дыхания, деформирование и опухоль. Могут наблюдаться и изменения кожных покровов. Но вместе с этим есть и некоторые отличия, что характерны каждому типу в отдельности.

Важно знать!!! Все вывихи ключицы имеют особенность. При нажатии на ключицу, ее конец легко возвращается на прежнее место, но если ее отпустить, то она вновь выходит обратно. Эту особенность называют клавишным эффектом, благодаря которому определяется именно вывих, а не перелом.

Особое внимание необходимо уделять людям, которые имеют избыточный вес. Это объясняется тем, что в этом случае вывих определить очень трудно. В том случае, когда при травме ключицы не было вовремя оказано лечения на протяжении нескольких дней, то этот вывих называют застарелым.

Это случается по тем причинам, что неполный вывих может протекать без видимых симптомов. Определить травму можно только по явно выраженной деформации плеча. В случае полного вывиха человек ощущает боль и плохое владение рукой.

Первая помощь: что делать

Поскольку ключица является костью, которая находится на поверхности, а так же соединены с костями рук, то очень часто подвергаются различным травмам. Это может быть как перелом, так и вывих ключицы.

Во время разрыва связок в ее акромиальной части возникает деформирование плеча, опухоль, боль в области травмы и так называемый синдром клавиши при вывихе ключицы. Во время травмы грудного соединения подобного синдрома не наблюдается. В этом случае в области грудной клетки наблюдается выпуклость.

Во время перелома у человека наблюдается опухоль, возникает боль. Так же наблюдается подвижность, что ненормальна при обычных условиях. Чаще всего подобная травма случается у новорожденных, и случается она во время поворачивания ребенка за ручку во время родов.

Если у человека возникла подобная травма, то ему необходимо немедленно наддать первую помощь. В первую очередь нужно наложить повязку, которая зафиксирует кость. Затем больного следует доставить в больницу для диагностирования травмы и назначения курса лечения.

При этом ни в коем случае нельзя вправлять кость самостоятельно перед этим, не проведя  обследования на рентгене. Поскольку если вместо вывиха, у пациента присутствует перелом ключицы. А особенно если это оскольчатый тип перелома, то подобное самоуправление может принести только вред организму.

Симптомы и признаки

Если человек получил травму верхней части туловища, то вывих ключицы можно определить по соответственным признакам. В первую очередь это асимметрическое расположение плеч. Конец кости, что вышел из своего обычного места заметно выделяется из-под кожного покрова.

Если вывих произошел в области грудины, то можно заметить необычное углубление в месте вывиха и при пальпации обнаружится конец ключицы. Если произошел закрытый вывих в области акромиального конца кости, то в этом случае неизбежен разрыв связок. Если разрывается всего лишь одна связка, то такой вывих называют неполным.

В этом случае конец ключицы смещается лишь частично. Если вывих случается с разрывом всех связки, то этот вывих полный и в этом случае его конец свободно двигается вверх и при нажатии становится на свое место. В любом случае в области травмы поверхность плеча деформируется и возникает опухоль. Так же появляется гематома и болезненные ощущения при движении рукой или плечом. Кроме этого боль усиливается при пальпации. Самыми яркими симптомами являются:

• сильная боль в кожном покрове, что стал натянутым из-за выпуклости вывихнутым концом кости;
• в области травмированного сустава четко проявляется деформация;
• при попытке движения конечностью с вывихнутой ключицей возникает сильная боль;
• травма плеча приводит к потере чувствительности;
• поврежденная ключица отдает сильной болью с первого момента, после травмы;
• рука немеет из-за передавливания сосудов и нервных окончаний;
• кожный покров окрашивается в красный цвет из-за кровоизлияния.

Как только человек получил травму и у него появились все эти признаки, то необходимо немедленно обратиться в травматологию, чтобы провести соответствующее лечение.

Лечение

Лечить вывих ключицы можно двумя способами: классическим и с помощью хирургического вмешательства. Лечение травмы не сложная процедура, поскольку само вправление не сложно. Более сложным является фиксация конца кости в правильном положении. Для консервативного лечения применяют два вида повязок: эластичную или неэластичную.

Чаще всего при консервативном методе лечения применяют повязку Волковича, для которой используют инъекцию новокаина для обезболивания травмированного места. Затем вправляют конец кости на место, и под руку кладут валик из ваты и марли. Затем накладывают фиксирующую повязку с помощью бинта.

Операция

В том случае, когда лечение консервативным методом не приносит облегчения больному, применяют хирургическое вмешательство. Для вправления конца кости применяют спицы, винты или пуговицы.

1. Проведение фиксации с помощью спиц не приносит должного результата. В большинстве случаев возникают рецидивы после операции;
2. Винты являются намного лучшим вариантом фиксации, но после их применения рука не полностью восстанавливает свою функциональность;
3. С помощью пуговиц вправление ключица лишь на первый взгляд видится благополучным. Но в конечном результате тоже возможны рецидивы вывиха;
4. Самым лучшим способом лечения является применение пластики связок. В этом случае используют искусственные связки, которыми полностью заменяют поврежденные.

Каким бы ни был способ лечения вывиха, руку необходимо обездвижить на некоторое время. Для этого накладывают гипс, и носить его рекомендуют на протяжении полтора – двух месяцев.

В домашних условиях

В давние времена вывих ключицы лечили в домашних условиях. Этими средствами можно пользоваться и сейчас, ведь до тех пор, пока не приедет больному специалист, боль необходимо чем-то унять. Для этого используют тесто и полынь. Тесто месят из уксуса и муки. Консистенция его должна быть густой.

Накладывают это средство на поврежденное место и поверх него накладывают повязку. Можно так же использовать кашицу из листьев полыни. Еще одним средством будет смесь подсолнечного масла и масла лаванды. Но его необходимо настаивать на протяжении нескольких месяцев, при этом ее необходимо перемешивать. Это лекарство отличное болеутоляющее средство.

Реабилитация и восстановление

Во время реабилитации больному рекомендуют применять ЛФК, с помощью которой восстанавливаются двигательные функции руки. Кроме этого необходимо делать массаж, мануальную терапию, а так же УВЧ и препарат Алмаг. Способ реабилитации и восстановления должен назначать только врач.

Лечение и реабилитацию вывиха ключицы необходимо проводить немедленно. Поскольку промедление приводит к тому, что травма станет застарелой, которую лечат уже только оперативным методом. Кроме этого если не вылеченный вывих приводит к потере функциональности конечности.

Последствия

Если не применить своевременное лечение, или же лечить вывих ключицы самостоятельно, то могут возникнуть самые непоправимые последствия. При застарелых вывихах, а так же при повторных травмах лечение проводят только с помощью хирургического вмешательства.

В том случае, когда операция не будет успешной, то возможен рецидив, во время которого необходимо провести повторное хирургическое вмешательство. В некоторых условиях вправление вывиха не может быть полноценным. Самым тяжелым последствием может быть перелом кости ключицы во время хирургического вмешательства. 

Возникновение инфекционных болезней, которые встречаются очень редко. Так же может остаться рубец, который будет болеть, и доставлять дискомфорт. Кроме того, осложнения могут возникнуть и в том случае, когда лечение проводится консервативным методом.