Вывих голеностопа

Вывих голеностопного сустава встречается часто, особенно среди женского населения. Связано это с любовью женщин к обуви на каблуках. Своевременно вылеченный вывих не оставит после себя и малейшего воспоминания. К счастью пострадавших, такая травма с лёгкостью устраняется амбулаторно.

Строение

Голеностопный сустав имеет достаточно сложное и крепкое строение. Объясняется это просто: на сустав приходится вес всего человеческого тела. Под понятием «голеностоп» специалисты подразумевают область, находящуюся между берцовыми костями и стопой. В своём составе сустав имеет:

1. На верхней поверхности таранной кости присутствует небольшой выступ, именуемый «блоком». Он необходим для крепления связок и соединения с малоберцовой костью с одной стороны, а большеберцовой с другой;
2. По бокам сустава находятся костные образования – лодыжки. Они являются частями берцовых костей. Внутренняя лодыжка (часть большеберцовой кости) и внешняя лодыжка (часть малоберцовой) выступают из кожи, особенно у худых людей, поэтому их легко увидеть и пропальпировать;
3. Связочный аппарат голеностопного сустава. Связки необходимы для соединения и удержания костей. Всего в голеностопе известно 3 группы связок: наружные боковые, внутренние боковые связки и связки, соединяющие кости голени;
4. Гиалиновый хрящ, выстилающий всю суставную поверхность костей;
5. Мышцы. Укрепляют и соединяют костные структуры;
6. Ахиллово сухожилие. Расположено по задней поверхности конечности. Его разрыв во время травмы грозит серьёзными нарушениями функций ноги;
7. Кровеносные и лимфатические сосуды;
8. Нервные волокна.

Во время травмы может случиться повреждение любой составляющей сустава. Поэтому травматолог подбирает индивидуальное лечение каждому, в зависимости от тяжести состояния.

Причины

Что может спровоцировать вывих голеностопа:

• Сильное воздействие на сустав в состоянии пронации (сгибания) или супинации (разгибания). Падение на льду, подворачивание ноги на каблуках – всё это становится причиной;
• Прямой удар по суставу во время драки;
• Удар в область голеностопа при занятии боевыми видами спорта;
• Занятия экстремальными видами спорта (паркур, катания на сноуборде или скейтборде);
• Слабость связок в пожилом возрасте.

Разновидности

Виды вывиха сустава делятся на несколько категорий. В зависимости от тяжести повреждения:

1. Лёгкий вывих. Происходит незначительный надрыв волокон, болит нога и появляется отёчность. В среднем процесс выздоровления и реабилитации занимает около недели. При своевременной первой помощи и адекватном лечении прогноз благоприятный, без последствий;
2. Вывих средней тяжести. Пострадавший ощущает боль в положении сидя. Ходьба доставляет массу неприятных и болезненных ощущений. Возможен разрыв нескольких связок. Стопа может утратить свою устойчивость. Восстановление после такой травмы наступает примерно через месяц;
3. Тяжёлый вывих. Происходит полный разрыв связок (можно услышать звук рвущихся волокон). Присутствует сильная острая боль, возможен болевой шок. Невозможно самостоятельно передвигаться. Удачный исход травмы зависит от своевременно оказанной неотложной помощи. Главное условие – полностью обездвижить сустав;
4. Тяжёлые повреждения сустава, сочетающиеся с переломами костей пястья или голени.

Вывихи, полученные во время двигательной активности, делятся на:

• Травматические (возникают после травмы);
• Паралитические (происходят при параличе определённой группы мышц);
• Патологические (обусловлены дегенеративными изменениями в связочном аппарате).    

По времени получения травмы бывают:

1. Недавний вывих (не более 2–3 дня с момента травматизации);
2. Длительный вывих (с момента травмы прошло от трёх дней до двух недель);
3. Застарелый вывих (прошло больше месяца).

Вывих голеностопного сустава может сочетаться с такими травмами:

• Перелом со смещением/без смещения;
• Вывих пятки;
• Вывих таранной кости;
• Подтаранный вывих стопы.

Симптомы и признаки

Определить, что случился вывих, помогут следующие симптомы:

1. Боль в области голеностопа после травмы. При тяжёлых повреждениях она может быть такой силы, что провоцирует болевой шок (например, при полном отрыве связок от кости и при разрыве ахиллова сухожилия);
2. Отёк сустава. Нарастает стремительно, в течение нескольких минут. Рекомендовано снять обувь сразу после травмы, чтобы ткани не пережало;
3. Видимая деформация сустава;
4. Иногда можно услышать звук разорвавшихся связок;
5. Гематома в области сустава вследствие повреждения кровеносных сосудов;
6. Неврологические нарушения (онемение, «ползание мурашек», спазмы) вследствие разрыва нервных волокон.
7. Невозможность самостоятельной ходьбы из-за сильнейшей боли в суставе;
8. Стопа может приобретать нестабильное положение.

Все эти признаки и симптомы проанализирует врач при осмотре. Они помогут определить тяжесть травмы, выбрать дальнейшую лечебную тактику.

Диагностика

Большое значение в успешном лечении вывиха имеет правильно установленный диагноз. В медицинском учреждении используют следующие методы для точной диагностики:

• Опрос пострадавшего. Посредством опроса врач узнает о травме или возможных патологических изменениях в тканях. Также в ходе опроса можно узнать особенности травмы (например, что вывих является хроническим);
• Осмотр травмированного участка;
• Рентгенологическое исследование. Необходимо для исключения закрытого перелома костей (если будет открытый перелом, то он виден невооружённым глазом).

В качестве дополнительного метода диагностики используют КТ и МРТ. Эти исследования приводят при подозрениях нарушения сосудов или нервов. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача для дополнительной диагностики. От этого зависит результат лечения и выздоровления.

Первая помощь: что делать

Какие действия необходимо выполнить при оказании неотложной помощи:

1. Усадить пострадавшего и успокоить;
2. Дать обезболивающий препарат (димедрол, но-шпа, кеторал);
3. Фиксация ноги в двух суставах (коленный и голеностопный) U-образной шиной и эластичными бинтами;
4. Холод на сустав (пузырь со льдом или пакет со снегом);
5. Транспортировка в медицинское учреждение.

В зимнее время не стоит самостоятельно снимать обувь с ноги, так как велика вероятность нанести дополнительные повреждения сустава.

Как снять опухоль

Травма голеностопа, как и любая другая, воспринимается организмом как что-то неправильное. И он всеми силами старается это исправить. Одной из таких защитных реакций является отёк травмированного места. Но с ним вполне реально бороться. Чтобы снять припухлость ноги можно применять:

• Охлаждающие компрессы с отварами трав (ромашка, череда);
• Гели и мази с охлаждающим эффектом;
• Ножные ванночки с морской солью. Соль прекрасно выводит лишнюю жидкость из тканей. Можно после ванночек наносить масла хвойных растений. Это даст максимальный эффект против отёка.

Как отличить вывих от перелома и растяжения

Дифференцировать травмы голеностопа поможет небольшая таблица. В ней собраны основные признаки травм, которые помогут быстро определить тот или иной тип повреждения.

Лечение

Лечить вывих лёгкой и средней степени можно с успехом в амбулаторных условиях. Главное требование – получить консультацию специалиста и адекватное лечение. Лечится любой вывих методом вправления. Процедура вправления свежего вывиха проводится под местной анестезией врачом-травматологом. После накладывается фиксирующая повязка, предотвращающая повторный вывих. Надёжная фиксация необходима для того, чтобы избежать такого явления, как привычный вывих.

Застарелые вывихи и травмы, сочетающиеся с серьёзными повреждениями (разрывы связок и сухожилий), устраняют путём операции. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. В таком случае лечение и восстановление затягивается на более длительный срок (до 1,5-2 месяцев).

Как лечить в домашних условиях

Проведение лечебных мероприятий дома возможно только в том случае, если первая помощь уже была оказана медицинским работником. В противном случае домашняя самодеятельность может стать причиной развития тяжёлых последствий.

Как пример, при неправильно вылеченном вывихе или при травме, оставленной без лечения, может развиться нарушение двигательной и опорной функции голеностопного сустава. В особо тяжёлых случаях человек лишается способности самостоятельно передвигаться. Какие методы и средства применяются в домашних условиях:

1. Компресс с применением яблочного уксуса. В народной медицине считается чрезвычайно полезным при вывихе. Яблочный уксус разводится с водой в соотношении 1:2. Этой смесью смачивают марлевую ткань и прикладывают к голеностопу на 10 минут;
2. Картофельный компресс. Способность сырого картофеля снимать отёчность доказана не одним поколением. Такой компресс не только помогает бороться с лишней жидкостью в тканях, но и ускоряет заживление тканей;
3. Смесь из перетёртого чеснока и мякоти алоэ. Такая смесь снимает воспаление, улучшает местный кровоток и ускоряет регенерацию тканей. Применять её стоит с осторожностью, так как чеснок обладает сильным раздражающим действием. Это может стать причиной сильного раздражения кожи;
4. Ванночки с ромашкой и календулой. Ежевечернее прогревание конечностей в такой ванночке обеспечит скорейшее заживление и восстановление связочного аппарата.

Не стоит забывать, что любое средство народной медицины нельзя применять без консультации врача. Посоветуйтесь со своим лечащим травматологом, какое средство подойдёт в вашем случае. Помните, что всегда существует риск получить аллергическую реакцию. Поэтому, прежде чем использовать настои, компрессы и мази, проведите пробу на небольшом участке кожи.

Реабилитация и восстановление

Значение реабилитации после лечения трудно переоценить. Грамотная реабилитация способствует полному восстановлению функций организма в кратчайшие сроки. Не стоит пренебрегать восстановительными мероприятиями. Старайтесь выполнять рекомендации вашего лечащего врача. Что применяют в период реабилитации:

• Физиотерапия. Использование магнитотерапии, УФ облучения и ультразвука помогает восстановить баланс жидкости в тканях, регенерацию мышц и связок;
• Гимнастические упражнения. Физкультура благотворно влияет на связочный аппарат. Конечность быстрее восстанавливается;
• Лечебная мазь при вывихах и растяжениях. Широко применяются «Гепарин», «Троксевазин», мазь с экстрактом окопника. Такие мази полезны, если не проходит опухоль на протяжении длительного времени. Благодаря охлаждающему действию мази сужают сосуды, нормализуют кровообращение и снимают отёчность.

Время восстановления

В среднем, сроки восстановления после вывиха занимают одну-три недели. Скорость заживления тканей и восстановления функций зависят от тяжести травмы и сопутствующих повреждений. Опытный травматолог составит курс реабилитационных мероприятий, которые помогут быстро и безболезненно восстановить все функции конечности. Такой курс значительно уменьшит время, необходимое на реабилитацию сустава.

Последствия

Пренебрежительное отношение пострадавшего к своему состоянию может привести к серьёзным осложнениям:

1. Нарушение кровообращения в тканях;
2. Неврологические нарушения (чувство онемения, парезы конечности) вследствие повреждения нервов;
3. Гипотрофия и атрофия мышечных волокон;
4. При не диагностированном переломе возможно неправильное сращение костей. У ребёнка это может привести к патологическим изменениям стопы и нарушениям походки;
5. Артриты;
6. Артрозы;
7. Патологическая неподвижность в голеностопном суставе;
8. Гемартроз (кровь из сосудов выливается в суставную полость, вызывая дегенеративные изменения);
9. Привычный вывих голеностопа.