Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга является довольно серьёзной травмой, которая может привести не только к необратимым нарушениям в мозге, но и к летальному исходу. Ушиб имеет другое название – контузия, относится он к типу закрытых черепно-мозговых травм. В травматологии занимает примерно треть всех случаев травматизма. От тяжести травмы и объёма повреждённых тканей зависит дальнейший прогноз на выздоровление.

Причины

Контузия мозга может случиться вследствие таких причин:

  1. Дорожно-транспортная авария;
  2. Спортивная травма;
  3. Производственный травматизм;
  4. Травмы в детском возрасте;
  5. Криминальные драки;
  6. Бытовой травматизм;
  7. Во время эпилептического припадка возможно резкое падение пациента, которое приведёт к ушибу.

Для предотвращения травматизма при эпилепсии медики рекомендуют во время оказания доврачебной помощи обеспечить больному максимальную защиту (придержать голову, руки, тело).

Разновидности

Классифицируют контузию в зависимости от тяжести общего состояния, по степеням. Существует 3 степени повреждения:

about3

“Внимание!!! Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов!!!! За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н.Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.

Сейчас Вячеслав Владимирович проводит набор учеников, и я с радостью его вам порекомендую. Специально для читателей нашего сайта он проведет несколько бесплатных диагностик!! Вот его сайт, там можно почитать про него, его методику подготовки, отзывы и записаться на диагностику: https://ktnauk.ru/ Не благодарите!! Ваша Алиса)“.

  • Контузия лёгкой степени;
  • Контузия средней степени тяжести;
  • Контузия тяжёлой степени.

Эти формы ушиба имеют свои признаки и симптоматику. Чем тяжелее степень повреждения, тем серьёзнее травма. При ушибе тяжёлой степени нередкими бывают случаи инвалидности.

Симптомы и признаки

Степени тяжести ушиба мягких тканей различаются по продолжительности потери сознания и выраженных неврологических проблем. Соответственно, чем тяжелее травма, тем серьёзнее нарушения.

Ушиб головного мозга при игре в баскетбол

Ушиб лёгкой степени

Характеризуется непродолжительной потерей сознания. Восстановление наступает в скором времени. Прогноз при такой травме благоприятный. Основные симптомы:

  1. Ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний, что случилось в момент травмы);
  2. Головная боль, которую можно купировать анальгетическими препаратами;
  3. Усиление головных болей на фоне яркого света и громких звуков;
  4. Однократная рвота;
  5. Расстройства координации, головокружение;
  6. Различные вариации артериального давления (повышенное или сниженное);
  7. Нистагм;
  8. Анизокория (разного размера зрачки);

Как правило, лечат такое повреждение консервативно, после осмотра невропатолога и результатов МРТ. Не стоит переживать по поводу гематомы мозга. В этом случае её размеры не приводят к сдавливанию тканей, поэтому хирургическое вмешательство не требуется.

Средняя степень тяжести

При такой травме потеря сознания может продолжаться около нескольких часов. Требуется более детальный осмотр и корректное лечение. Прогноз не всегда благоприятен. Зависит от сочетанных травм (например, перелом свода черепа). Симптоматика такова:

  • Повторяющаяся рвота без предшествующей тошноты (центрального генеза);
  • Сильные головные боли, которые не купируются лекарственными средствами;
  • Сильные колебания артериального давления;
  • Может повышаться температура тела (вплоть до 40оС);
  • Судорожный синдром;
  • Дезориентированность в пространстве;
  • При переломе свода черепа – ликворея из носа и ушей;
  • Повышенная возбудимость или наоборот – апатия ко всему происходящему;
  • Дыхательный ритм, равно как и сердечный, могут сбиваться;
  • Возможно кровотечение из носа или ушей.

При опросе пострадавший неохотно отвечает на вопросы, зачастую, одним словом или кивками. В ходе опроса быстро утомляется. Невролог проверяет специфические неврологические симптомы, позволяющие понять расположения очага повреждения. Летальность в этом случае иногда случается.

Кровотечение из носа

Причина – не была своевременно оказана помощь. Смерть наступает вследствие развивающегося отёка мозга. Отёк, свою очередь, был спровоцирован обширной гематомой мозговых тканей. Такая травма требует не только терапевтического, но и оперативного вмешательства.

Ушиб тяжёлой степени

В случае этой травмы возникает многочасовая потеря сознания. Иногда наступает мозговая кома. Симптомы ушиба очень тяжёлые:

  1. Нарушение дыхательной и сердечной деятельности;
  2. Кровотечение;
  3. Ликворея;
  4. Нарушения двигательной активности;
  5. Изменения чувствительности;
  6. Визуально наблюдается изменение черепа;
  7. Возможны параличи конечностей или всего тела.

Тяжесть травмы заключается в высокой летальности из-за нарушений работы дыхания и сердечной мышцы, а также из-за серьёзных остаточных явлений (инвалидность). Высокая степень инвалидности при ушибах такого рода связана с образованием обширных гематом в мозге и очагов некротического поражения. Со временем они заменяются соединительной тканью, которая не в состоянии проводить нервные импульсы.

Важно! У детей симптоматика контузии немного иная, нежели у взрослого. Чаще всего у ребёнка наблюдается сонливость, заторможенность и вялость, которые могут распознать только наблюдательные родители. Потеря сознания происходит всего на несколько секунд, поэтому проходит незамеченной. У грудничков травма может проходить вообще бессимптомно, но через несколько летпроявятся нарушения нервного иди двигательного характера.

Отличие сотрясения от ушиба головного мозга

Ушиб мозга лёгкой и средней степеней можно спутать с сотрясением. Только путём дифференциальной диагностики можно различить эти состояния.

Отличительный признак Сотрясение Ушиб
Переломы костей черепа - +
Отёк и кровоизлияние в мозге - +
Длительность потери сознания Кратковременная Может длиться до нескольких часов или недель
Нарушения дыхательного и сердечного ритмов - +
Ликворея - +
Повышение температуры тела - Есть, причём иногда может достигать очень высоких показателей

Для поведения более детального исследования необходимо взять на анализ спинномозговую жидкость, провести МРТ и КТ. Характерная особенность – сотрясение легко проходит в домашних условиях при соблюдении постельного режима.

Диагностика

Чтобы диагностикаушибов головного мозга была более полной, помимо опроса и осмотра проводятся дополнительные методы исследования:

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Люмбальная пункция.

КТ в медицине

В медицине КТ считается «золотым стандартом» в исследованиях ушибов. С её помощью определяются все очаги поражения (например, в стволе головного мозга), изменения в структуре головного мозга, кровоизлияния различного рода.

Первая помощь

Доврачебная помощь при контузии заключается в следующем:

  1. Осторожно положить пострадавшего набок;
  2. Освободить рот и нос от постороннего (запёкшаяся кровь, рвотные массы);
  3. При необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца;
  4. Вызвать скорую помощь.

До приезда бригады скорой помощи необходимо записывать все изменения в частоте дыхания, изменения температуры, частоты сердечных сокращений и количества рвотных позывов. Эта информация понадобится врачу для оценки тяжести состояния пострадавшего.

Лечение

Терапевтические действия медиков будут зависеть от тяжести травмы. При лёгкой контузии лечение следующее:

  • Инфузионная терапия (внутривенно капельно вводят солевые растворы);
  • «Витамины для мозга». Такое название носят ноотропы – препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Хорошо себя зарекомендовали кавинтон, ноотропил;
  • Мочегонные препараты для снижения набухания мозговых тканей (если есть отёк).

Средняя степень тяжести требует более серьёзного лечения:

  1. При гиповолемии (снижении количества крови в кровеносном русле) назначается переливание крови или кровезаменителей;
  2. Восстановление дыхательной активности путём использования кислородных масок, аппаратов ИВЛ или носовых катетеров;
  3. Коррекция внутричерепного давления;
  4. Применение диуретиков (манитол, манит);
  5. Устранение гипертермии;
  6. Применение нейропротекторов (церебролизин, эритропоэтин, нейробион).

Лечить контузию тяжёлой степени необходимо очень тщательно. От правильного лечения зависит дальнейшая судьба пациента. В этом случае применяются все вышеперечисленные препараты + хирургическое лечение.

В случае оперативного вмешательства осуществляется трепанация черепа. Все размозжённые участки головного мозга удаляются. Мягкие ткани и кости восстанавливают на место. В дополнение к хирургическому лечению применяется антибиотикотерапия.

Реабилитация и восстановление

При ушибе мозга важную роль играет качественная реабилитация. В этом случае она играет роль не отдельных манипуляций, а совместного с лечением комплекса мероприятий. Считается обязательной частью консервативной терапии. Для восстановления поражённых тканей мозга и общих функций организма применяются:

  • Дыхательная гимнастика;
  • Восстановительная гимнастика для всего тела или отдельно взятых групп мышц;
  • Тренировки вестибулярного аппарата;
  • Курсы профессионального массажа;
  • В периоде остаточных явлений показана трудотерапия;
  • Нелишним будет посещение нейропсихолога;
  • При речевых расстройствах показаны занятия с логопедом;
  • Приём витаминов группы В (активизируют и улучшают нервную деятельность);
  • Диетотерапия (питание с повышенным содержанием белков). Строго противопоказаны тонизирующие напитки и алкоголь.

Массаж

Последствия

Контузия мозга – это серьёзная травма, оставляющая после себе определённые осложнения. К таковым относят:

  1. Арахноидиты и менингиты;
  2. Эпилептические припадки;
  3. Нарушение речи;
  4. Параличи;
  5. Развитие болезни Паркинсона;
  6. В детском возрасте – нарушения памяти, снижение интеллекта, неврологические расстройства;
  7. Нарушения работы внутренних органов (лёгкие, желудок, мочевой пузырь).

about3

“Внимание!!! Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов!!!! За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н.Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.

Сейчас Вячеслав Владимирович проводит набор учеников, и я с радостью его вам порекомендую. Специально для читателей нашего сайта он проведет несколько бесплатных диагностик!! Вот его сайт, там можно почитать про него, его методику подготовки, отзывы и записаться на диагностику: https://ktnauk.ru/ Не благодарите!! Ваша Алиса)“.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes
Thank You for rating this article.