Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга является довольно серьёзной травмой, которая может привести не только к необратимым нарушениям в мозге, но и к летальному исходу. Ушиб имеет другое название – контузия, относится он к типу закрытых черепно-мозговых травм. В травматологии занимает примерно треть всех случаев травматизма. От тяжести травмы и объёма повреждённых тканей зависит дальнейший прогноз на выздоровление.
Причины
Контузия мозга может случиться вследствие таких причин:
- Дорожно-транспортная авария;
- Спортивная травма;
- Производственный травматизм;
- Травмы в детском возрасте;
- Криминальные драки;
- Бытовой травматизм;
- Во время эпилептического припадка возможно резкое падение пациента, которое приведёт к ушибу.
Для предотвращения травматизма при эпилепсии медики рекомендуют во время оказания доврачебной помощи обеспечить больному максимальную защиту (придержать голову, руки, тело).
Разновидности
Классифицируют контузию в зависимости от тяжести общего состояния, по степеням. Существует 3 степени повреждения:
“Внимание!!! Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов!!!! За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н.Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.
Сейчас Вячеслав Владимирович проводит набор учеников, и я с радостью его вам порекомендую. Специально для читателей нашего сайта он проведет несколько бесплатных диагностик!! Вот его сайт, там можно почитать про него, его методику подготовки, отзывы и записаться на диагностику: https://ktnauk.ru/ Не благодарите!! Ваша Алиса)“.
- Контузия лёгкой степени;
- Контузия средней степени тяжести;
- Контузия тяжёлой степени.
Эти формы ушиба имеют свои признаки и симптоматику. Чем тяжелее степень повреждения, тем серьёзнее травма. При ушибе тяжёлой степени нередкими бывают случаи инвалидности.
Симптомы и признаки
Степени тяжести ушиба мягких тканей различаются по продолжительности потери сознания и выраженных неврологических проблем. Соответственно, чем тяжелее травма, тем серьёзнее нарушения.
Ушиб лёгкой степени
Характеризуется непродолжительной потерей сознания. Восстановление наступает в скором времени. Прогноз при такой травме благоприятный. Основные симптомы:
- Ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний, что случилось в момент травмы);
- Головная боль, которую можно купировать анальгетическими препаратами;
- Усиление головных болей на фоне яркого света и громких звуков;
- Однократная рвота;
- Расстройства координации, головокружение;
- Различные вариации артериального давления (повышенное или сниженное);
- Нистагм;
- Анизокория (разного размера зрачки);
Как правило, лечат такое повреждение консервативно, после осмотра невропатолога и результатов МРТ. Не стоит переживать по поводу гематомы мозга. В этом случае её размеры не приводят к сдавливанию тканей, поэтому хирургическое вмешательство не требуется.
Средняя степень тяжести
При такой травме потеря сознания может продолжаться около нескольких часов. Требуется более детальный осмотр и корректное лечение. Прогноз не всегда благоприятен. Зависит от сочетанных травм (например, перелом свода черепа). Симптоматика такова:
- Повторяющаяся рвота без предшествующей тошноты (центрального генеза);
- Сильные головные боли, которые не купируются лекарственными средствами;
- Сильные колебания артериального давления;
- Может повышаться температура тела (вплоть до 40оС);
- Судорожный синдром;
- Дезориентированность в пространстве;
- При переломе свода черепа – ликворея из носа и ушей;
- Повышенная возбудимость или наоборот – апатия ко всему происходящему;
- Дыхательный ритм, равно как и сердечный, могут сбиваться;
- Возможно кровотечение из носа или ушей.
При опросе пострадавший неохотно отвечает на вопросы, зачастую, одним словом или кивками. В ходе опроса быстро утомляется. Невролог проверяет специфические неврологические симптомы, позволяющие понять расположения очага повреждения. Летальность в этом случае иногда случается.
Причина – не была своевременно оказана помощь. Смерть наступает вследствие развивающегося отёка мозга. Отёк, свою очередь, был спровоцирован обширной гематомой мозговых тканей. Такая травма требует не только терапевтического, но и оперативного вмешательства.
Ушиб тяжёлой степени
В случае этой травмы возникает многочасовая потеря сознания. Иногда наступает мозговая кома. Симптомы ушиба очень тяжёлые:
- Нарушение дыхательной и сердечной деятельности;
- Кровотечение;
- Ликворея;
- Нарушения двигательной активности;
- Изменения чувствительности;
- Визуально наблюдается изменение черепа;
- Возможны параличи конечностей или всего тела.
Тяжесть травмы заключается в высокой летальности из-за нарушений работы дыхания и сердечной мышцы, а также из-за серьёзных остаточных явлений (инвалидность). Высокая степень инвалидности при ушибах такого рода связана с образованием обширных гематом в мозге и очагов некротического поражения. Со временем они заменяются соединительной тканью, которая не в состоянии проводить нервные импульсы.
Важно! У детей симптоматика контузии немного иная, нежели у взрослого. Чаще всего у ребёнка наблюдается сонливость, заторможенность и вялость, которые могут распознать только наблюдательные родители. Потеря сознания происходит всего на несколько секунд, поэтому проходит незамеченной. У грудничков травма может проходить вообще бессимптомно, но через несколько летпроявятся нарушения нервного иди двигательного характера.
Отличие сотрясения от ушиба головного мозга
Ушиб мозга лёгкой и средней степеней можно спутать с сотрясением. Только путём дифференциальной диагностики можно различить эти состояния.
Отличительный признак | Сотрясение | Ушиб |
Переломы костей черепа | - | + |
Отёк и кровоизлияние в мозге | - | + |
Длительность потери сознания | Кратковременная | Может длиться до нескольких часов или недель |
Нарушения дыхательного и сердечного ритмов | - | + |
Ликворея | - | + |
Повышение температуры тела | - | Есть, причём иногда может достигать очень высоких показателей |
Для поведения более детального исследования необходимо взять на анализ спинномозговую жидкость, провести МРТ и КТ. Характерная особенность – сотрясение легко проходит в домашних условиях при соблюдении постельного режима.
Диагностика
Чтобы диагностикаушибов головного мозга была более полной, помимо опроса и осмотра проводятся дополнительные методы исследования:
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Электроэнцефалография;
- Люмбальная пункция.
В медицине КТ считается «золотым стандартом» в исследованиях ушибов. С её помощью определяются все очаги поражения (например, в стволе головного мозга), изменения в структуре головного мозга, кровоизлияния различного рода.
Первая помощь
Доврачебная помощь при контузии заключается в следующем:
- Осторожно положить пострадавшего набок;
- Освободить рот и нос от постороннего (запёкшаяся кровь, рвотные массы);
- При необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца;
- Вызвать скорую помощь.
До приезда бригады скорой помощи необходимо записывать все изменения в частоте дыхания, изменения температуры, частоты сердечных сокращений и количества рвотных позывов. Эта информация понадобится врачу для оценки тяжести состояния пострадавшего.
Лечение
Терапевтические действия медиков будут зависеть от тяжести травмы. При лёгкой контузии лечение следующее:
- Инфузионная терапия (внутривенно капельно вводят солевые растворы);
- «Витамины для мозга». Такое название носят ноотропы – препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Хорошо себя зарекомендовали кавинтон, ноотропил;
- Мочегонные препараты для снижения набухания мозговых тканей (если есть отёк).
Средняя степень тяжести требует более серьёзного лечения:
- При гиповолемии (снижении количества крови в кровеносном русле) назначается переливание крови или кровезаменителей;
- Восстановление дыхательной активности путём использования кислородных масок, аппаратов ИВЛ или носовых катетеров;
- Коррекция внутричерепного давления;
- Применение диуретиков (манитол, манит);
- Устранение гипертермии;
- Применение нейропротекторов (церебролизин, эритропоэтин, нейробион).
Лечить контузию тяжёлой степени необходимо очень тщательно. От правильного лечения зависит дальнейшая судьба пациента. В этом случае применяются все вышеперечисленные препараты + хирургическое лечение.
В случае оперативного вмешательства осуществляется трепанация черепа. Все размозжённые участки головного мозга удаляются. Мягкие ткани и кости восстанавливают на место. В дополнение к хирургическому лечению применяется антибиотикотерапия.
Реабилитация и восстановление
При ушибе мозга важную роль играет качественная реабилитация. В этом случае она играет роль не отдельных манипуляций, а совместного с лечением комплекса мероприятий. Считается обязательной частью консервативной терапии. Для восстановления поражённых тканей мозга и общих функций организма применяются:
- Дыхательная гимнастика;
- Восстановительная гимнастика для всего тела или отдельно взятых групп мышц;
- Тренировки вестибулярного аппарата;
- Курсы профессионального массажа;
- В периоде остаточных явлений показана трудотерапия;
- Нелишним будет посещение нейропсихолога;
- При речевых расстройствах показаны занятия с логопедом;
- Приём витаминов группы В (активизируют и улучшают нервную деятельность);
- Диетотерапия (питание с повышенным содержанием белков). Строго противопоказаны тонизирующие напитки и алкоголь.
Последствия
Контузия мозга – это серьёзная травма, оставляющая после себе определённые осложнения. К таковым относят:
- Арахноидиты и менингиты;
- Эпилептические припадки;
- Нарушение речи;
- Параличи;
- Развитие болезни Паркинсона;
- В детском возрасте – нарушения памяти, снижение интеллекта, неврологические расстройства;
- Нарушения работы внутренних органов (лёгкие, желудок, мочевой пузырь).
“Внимание!!! Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов!!!! За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н.Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.
Сейчас Вячеслав Владимирович проводит набор учеников, и я с радостью его вам порекомендую. Специально для читателей нашего сайта он проведет несколько бесплатных диагностик!! Вот его сайт, там можно почитать про него, его методику подготовки, отзывы и записаться на диагностику: https://ktnauk.ru/ Не благодарите!! Ваша Алиса)“.