Ротационный подвывих атланта

Ротационный подвывих атланта – травма, характеризующаяся неполным патологическим смещением суставных поверхностей собственно атланта и мыщелками затылочной кости вместе с аксисом. Такой подвывих первого позвоночника образуется вследствие сильного чрезмерного поворота. Часто причиной травмы служит падение на шею или голову, удар, резкие движения головой или индивидуальные особенности строения атланта. Распространение этого подвывиха составляет около девяти процентов среди всех травм позвоночника.

Строение

Атлант является переходящим звеном между черепом и собственно позвоночным столбом. Как такового корпуса, какой имеется у других позвонков, первый шейный позвонок не имеет. Отличительной чертой с1 является крупное отверстие. Позвонок по своим бокам имеет латеральные массы – незначительные утолщения, соединяющие переднюю и заднюю дугу.

На передней дуге располагается передний бугорок, а на задней – ямка зуба. Это образование предназначено для плотного сцепления с аксиальным образованием. Обе боковые массы имеют верхнюю и нижнюю суставную поверхность, благодаря которой атлант соединяется сверху – с затылочной костью, образуя атлантозатылочное сочленение, а снизу – со вторым позвонком, образуя атлантоосевой сустав.

Великая подвижность шеи обеспечивается массивным связочным аппаратом. Атлант – важная составляющая позвоночника: он обеспечивает, во-первых, функцию защиты спинного мозга в шейном сегменте, во-вторых, является проводником нервных окончаний и некоторых сосудов.

Симптомы и признаки

Патология проявляется специфическими и неспецифическими симптомами. К первой категории признаков относятся следующие:

1. Болевые ощущения в нижней или верхней челюсти;
2. Судороги или тремор в руках;
3. Болевые ощущения по всей спине или плечах;
4. Ослабление силы в мышцах рук, замедления процесса их сокращения;
5. Ушной шум;
6. Парестезии: покалывание, чувство ползания мурашек по коже.

Эта категория симптомов является определяющей и приоритетнее в диагностировании подвывиха позвонка. К неспецифическим симптомам относится:

• размытая боль в области шеи. Также боль может усиливаться при поворотах головы в сторону;
• непосредственно место повреждение атланта припухло и отечно;
• головная боль;
• нарушение ритма сна.

Кроме этого, признаки ротационного подвывиха с1 зависят от стороны, в которую он повернут:

1. При подвывихе вправо – голова пострадавшего принужденно повернута влево;
2. При подвывихе влево – голова повернута вправо.

Иногда могут наблюдаться такие симптомы:

• Потеря сознания;
• Субъективно неприятное головокружение;
• Ухудшение зрения;

У детей наблюдаются все те же проявления, но к ним добавляется срыгивание после принятия пищи и замедленный процесс роста. Также масса ребенка может набираться медленнее.

Первая помощь

Если весь вышеперечисленный набор симптомов проявился, и есть подозрения на образование ротационного подвывиха атланта – пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность и обеспечить ему надежное обездвиживание. Крайне важно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда больной все это время должен находиться в лежачем положении.

Важно знать, что ни при каких условиях нельзя отводить, приводить, отворачивать шею больного. Лучшим оказанием первой помощи будет отсутствие нанесение лишних повреждений, так как всякое действие с шеей может повлечь за собой серьезные последствия.

Лечение

Любое лечение не начинается, пока не произведена точная диагностика патологии. В первую очередь пострадавшему проводится рентгенография позвонков шеи. Проводится эта процедура, как в прямой, так и в боковой проекции.

Иногда рентген выполняют  другими способами: косые снимки или снимки через ротовое отверстие, в различных положениях головы. Кроме стандартного метода исследования, применяют также МРТ и КТ. Основным способом лечения ротационного подвывиха первого позвонка является вправление. Однако способы эти бывают разными:

1. Вправление по Витюгу. Эта методика применяется, если травма не повлекла осложнений. Место позвонка обезболивают, и проводится ручное вправление смещенного позвонка;
2. Петля Глиссона. Пострадавшего кладут на жесткую ровную поверхность под незначительным градусом так, чтоб голова больного находилась выше тела. На голову потерпевшего одеваются специальные приспособления, от которых отходил петля, имеющая на другом конце грузок. При медленномсвешивании этого веса и происходит вытяжение 1 шейного позвонка;
3. Одномоментное вправление. Этот способ определяется и проводится специалистом вручную. Только опытный врач может вправитьтравму первого шейного позвонка этим способом.

Кроме этого, в медицинской практике применяется оперативное лечение. При этом проводится небольшой разрез в области первого шейного позвонка и производится вправление. Этот способ показан при застарелых подвывихах и обычно его применяют тогда, когда подвывих комбинируется с переломами или другими сопутствующими травмами.

У детей лечение ротационного подвывиха первого позвонка проводится так же, как и у взрослых больных. Но в случае детей к методам лечения прибавляется еще один – метод Рише-Гютера. Последующее лечение основывается на медикаментозной терапии пострадавшего. Больному назначают обезболивающие препараты и средства, нацелены на устранения воспалительных процессов. Для восстановления кровообращения обычно применяют ноотропные средства.

Реабилитация и восстановление

Важной составляющей восстановления больного на ноги является процесс реабилитации. Данный период важен для предотвращения последующих осложнений и самого подвывиха. Реабилитация и восстановления состоит из нескольких пунктов:

• Исключения всяких движений в атланто-аксиальном суставе. Этому ограничению способствует применение воротника Шанца. Это медицинское приспособление, ограничивающее двигательные функции головы и шеи. Дети, как правило, более непоседливые и им назначают ношение более жесткой конструкции – ортез «филадельфия». Иногда в качестве фиксирующего элемента используют наложение гипсовой повязки;
• Продолжается использование медикаментозной терапии. Все так же обезболивающие и противовоспалительные вещества. Кроме этого для эффективного восстановления работоспособности нервной системы назначают витамины группы В;
• Физиотерапевтические процедуры. В их число входит электрофорез, рефлексотерапия, иглотерапия, водные процедуры и гидротерапия, массажные сеансы. Массаж является важной составляющей, так как в его процессе специалисты расслабляют сильную мускулатуру спины и шеи, что способствует лучшему кровообращению, и, как следствие – больше питательных веществ направляются в пораженную зону;
• ЛФК. Лечебная физкультура и гимнастика предполагает набор восстанавливающих физических упражнений.

Последствия

К частым последствиям травмы относится:

1. Ухудшение зрительной функции;
2. Искривление позвоночного столба;
3. Нарушение мочеиспускания;
4. Головные боли;
5. Утомляемость.

У новорожденного

Так же и для детей существуют своеобразные последствия ротационного подвывиха первого позвонка:

• замедленное физическое и умственное развитие;
• нарушение памяти;
• синдром дефицита внимания с гиперактивностью.