Подвывих челюсти

Нижняя челюсть – единственная часть черепа человека, способная двигаться, а потому травмы в этой области встречаются нередко, и одной из них является подвывих челюстного сустава.

Симптомы и признаки

Подвывихи нижней челюсти подразделяются на два вида, в зависимости от того, в одной или в обеих областях произошло смещение сустава:

• Односторонние;
• Двусторонние.

Подвывих челюстного сустава может быть травматическим или привычным. Травматический (или острый) подвывих происходит у человека впервые, тогда как привычный имеет хронический характер и может происходить до нескольких раз в день.

Кроме того подвывихи подразделяются по степени сложности, где легкой травмой будет считаться смещение сустава, а сложной – смещение, сопровождаемое разрывом связок, тканей и мышц. Как правило, сложные травмы человек получает при попадании в дорожно-транспортные или иные происшествия, когда результатом травмы становится удар в область челюсти.

По статистике женщины подвержены подвывихам челюсти чаще мужчин. Причиной травмы может стать травма челюсти, излишнее открытие рта при еде, зевании или крике, нагрузка на челюсть (попытки разгрызть что-либо твердое), а также врожденные особенности строения суставной ямки. Заболевания, при которых возрастает риск возникновения подвывиха:

1. Сахарный диабет;
2. Болезни суставов (артрозы, ревматизм, подагра);
3. Остеопороз;
4. Заболевания нервной системы (энцефалит, эпилепсия).

Возрастные изменения в организме также способствуют развитию подвывихов. Пытаясь контролировать общее ослабление мышц, в том числе и ротовых, пожилые люди часто перенапрягают их, что и приводит в подвывиху. Симптоматика подвывиха челюстного сустава схожа с вывихом и иногда проявиться лишь в виде дискомфорта и боли у пострадавшего. Остальные признаки могут и вовсе отсутствовать. Общими симптомами подвывиха считаются:

• Выраженные боли, особенно при движении челюсти;
• Повышенное слюноотделение из-за нарушения глотательной функции;
• Щелканье в суставе при жевании или разговоре;
• Асимметрия лица, причем перекос будет наблюдаться в сторону противоположную поражению.

При двустороннем подвывихе помимо общих симптомов наблюдается:

1. Невозможность смыкания челюстей (передний подвывих) и размыкания (задний подвывих);
2. Отеки и боль под ушами;
3. Смещение нижнего зубного ряда во внутреннюю сторону при заднем подвывихе;
4. Головокружение и удушье в горизонтальном положении (задний подвывих);
5. Челюсть смещается в сторону (задний подвывих);
6. Невнятная речь.

Первая помощь: что делать

Оказать первую помощь необходимо сразу же после происшествия, чтобы ослабить последствия и обеспечить наилучшее вправление врачом-травматологом. Нужно зафиксировать поврежденный сустав, используя подручные средства: платки, одежду и т.п.

Затем на травмированный сустав нужно приложить холодный компресс или лед. Периодически лед нужно убирать от места повреждения, чтобы не допустить спазма жевательных мышц, который затруднит дальнейший осмотр. Как можно скорее необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Важным аспектом успешного лечения является максимально короткий период между травмированием и доставлением больного в травмпункт, потому как с каждым часом отечность и болезненность сустава будет только увеличиваться.

К какому врачу идти

Вправлением занимаются травматологи-ортодонты и мануальные терапевты. Перед началом лечения больному обязательно сделают рентген. Манипуляции производятся, как правило, при отсутствии сопутствующих осложнений – переломов, разрывов связок или трещин в кости. При вправлении может понадобиться сильная анестезия, и даже общий наркоз. Методы вправления:

• Метод Гиппократа: врач осуществляет вправление, держа большие пальцы рук поверх коренных зубов, а остальными захватывая челюсть снизу. Медленно надавливая на кость большими пальцами вниз, остальными он давит на область подбородка вверх. Затем, добившись расслабления мышц, врач смещает челюсть назад и сразу вверх. В результате таких действий происходит щелчок, что свидетельствует о входе суставной головки в выемку. После процедуры, больному накладывается бинтовая повязка (праща), рассеченная с двух сторон в продольном направлении и нерассеченным материалом в центре;
• Метод Блехмана-Гершуни – выполняется в двух вариациях. Первая – вправление отросков нижней челюсти надавливанием одновременно назад и вниз. Вторая – с внешней стороны челюсти в районе костей и скул. Давление оказывается также назад и вниз;
• Метод Попеску – применяют при застарелых подвывихах или при наличии противопоказаний в использовании других манипуляций. Вправление проводится в положении лежа. Между верхней и нижней челюстями устанавливаются бинтовые валики небольшого диаметра (от 1,5 см). Надавливание осуществляется вверх и назад.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Иногда в сложных случаях и при вероятности возникновения повторного подвывиха может быть проведено лечение с использованием съемных или несъемных конструкций (аппарат Петросова, Ядровой, Помаранцевой-Урбанской и др.). Их основная задача – ограничить максимальное открытие челюсти.

Так аппарат Петросова представляет собой шину, состоящую из фиксирующих элементов в виде коронок на зубы и шарнира с ограничителями между ними. Этим шарниром врач регулирует максимально возможное открывание рта, не приводящее к выходу суставной головки за пределы суставного бугорка. Действие аппаратов подобного типа рассчитано на нормализацию работы челюстных мышц.

В домашних условиях

Ни в коем случае не следует пробовать вправить подвывих самостоятельно дома. Этим должен заниматься квалифицированный специалист-медик. Важно понимать, что неверно примененная техника вправления может привести к более серьезной травме, например, полному вывиху, перелому, трещинам в кости или разрыву связок.

Реабилитация и восстановление

После вправления больному рекомендуется разговаривать только при крайней необходимости и употреблять жидкую пищу в течение 2 недель. Обычно при реабилитации проводятся следующие мероприятия:

1. Прием препаратов, способствующих снятию воспаления и уменьшению болевого синдрома. В отдельных случаях может понадобиться прием кортикостероидов;
2. Курс физиотерапевтических процедур, включающих упражнения по восстановлению подвижности височно-нижнечелюстного сустава. Также назначается прогревание и др.

Полное выздоровление в среднем наступает примерно через 2 месяца. Подвывих у ребенка очень редко сопровождаются какими-либо осложнениями или последствиями, поэтому уже спустя 2-3 недели ребенок будет полностью здоров.

Последствия

При возникновении подвывиха или вывиха нижней челюсти ни в коем случае не следует игнорировать лечение или пытаться применять народные средства взамен медикаментозным процедурам. Халатное отношение к такой, на первый взгляд незначительной травме, может привести к развитию в последствии привычного вывиха или дисфункции ВНЧС (хронического подвывиха височно-нижнечелюстного сустава).

Такие патологии очень сложно поддаются лечению и доставляют больному значительный дискомфорт: щелканье в суставе нижней челюсти, шум в ушах и неравномерное движение челюсти при открывании рта и пр.