Почему возникает и как проявляется перелом лопатки?

В травматологической практике часто встречается перелом лопатки. Это кость, которая входит в состав пояса верхних конечностей. С помощью нее соединяются плечо с ключицей. Лопатка имеет треугольную форму. Она сплющена и располагается на задней стороне грудной клетки.

Перелом лопаточной кости

Перелом лопатки - редкое явление в медицинской практике. Данная патология может сочетаться с повреждением ребер. Различают следующие виды переломов:

• тела и углов;
• шейки;
• клювовидного и акромиального отростков;
• ости;
• суставной впадины;
• продольные;
• поперечные;
• многооскольчатые;
• одиночные;
• множественные.

С данной проблемой чаще всего сталкиваются молодые люди, дети и подростки. Переломы лопатки диагностируются преимущественно у мужчин. Данное состояние не представляет большой опасности для здоровья, но может стать причиной временной утраты трудоспособности.

Перелом лопатки приводит к ограничению движений в плечевом поясе и руках, что затрудняет повседневную деятельность. Доля данной патологии среди всех повреждений скелета составляет 0,3-1,5%.

Распространенные этиологические факторы

Основной причиной повреждения кости является травма. Случиться она может дома, на работе, во время прогулки, пробежки или занятия спортом. Чаще всего причинами считаются падение на спину и прямой удар. Известны следующие предрасполагающие факторы:

1. Драки;
2. Падения с большой высоты;
3. Занятие экстремальными видами спорта;
4. Дорожно-транспортные происшествия;
5. Производственные травмы;
6. Несоблюдение техники безопасности.

К причинам этой патологии относят спортивную травму, когда по случайным обстоятельствам человек падает с резким упором на руки или спину.

Клинические проявления перелома

Симптомы повреждения суставной впадины лопатки неспецифичны. Наблюдаются следующие признаки:

• боль в покое и при движениях рукой;
• болезненность при пальпации;
• отек тканей;
• кровоизлияние;
• патологическая подвижность;
• увеличение в объеме сустава;
• ограничение движений в конечности.

Перелом лопатки можно спутать с повреждением плечевой кости. Основным симптомом является боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

1. Различной интенсивности;
2. Односторонняя;
3. Локализуется сзади грудной клетки;
4. Иррадиирует в руку;
5. Сочетается с припухлостью;
6. Усиливается во время активных движений.

У пожилых людей часто наблюдается перелом шейки лопатки. В момент травмы появляется характерный хруст. Он свидетельствует о механическом повреждении кости. Отломки могут повредить окружающие мягкие ткани. Часто возникает кровотечение. В тяжелых случаях развивается гемартроз. В случае смещения отломков возможна деформация сустава.

Она определяется визуально. Плечевой сустав опускается на стороне поражения. При осмотре выявляется кровоизлияние. Кожа в месте перелома и повреждения сосудов становится синюшной. Объем излившейся крови в полость сустава различен. В тяжелых случаях он может превышать 50-100 мл. Общее состояние больных не нарушается. Температура остается в пределах нормы.

Обследование и лечебная тактика

Лечение проводится после инструментального исследования. Перелом лопатки можно выявить в процессе рентгенографии. На снимке определяются отломки кости. Вместо рентгенологического исследования может проводиться томография. Это современный метод диагностики. Если специалист заподозрил гемартроз плечевого сустава, то проводится пункция.

Это лечебно-диагностическая процедура, которая позволяет исследовать внутрисуставную жидкость. В ней может обнаруживаться кровь. Немаловажное значение для постановки предварительного диагноза имеют симптомы, результаты пальпации и сведения о предшествующей травме. Первая помощь при переломе лопатки должна быть оказана больному на месте.

Основная цель - зафиксировать конечность в физиологическом положении. При помощи тугих бинтов или подручных средств согнутую в локте руку нужно прижать к туловищу. Применяется повязка «косынка». При сильном болевом синдроме необходимо подать пострадавшему обезболивающий препарат. Это может быть анальгетик или НПВС.

Если выявлен перелом суставной впадины, то накладывается повязка Дезо. Она фиксирует плечо к груди. Под мышку необходимо подложить валик. Иммобилизация обеспечивает условия для сращения обломков кости. Подобное лечение может затягиваться на месяц. Через 10-11 дней повязку Дезо меняют на «косынку».

После перелома лопатки в области шейки и суставного отростка требуется наложение отводящей шины. Подобное лечение продолжается 4-6 недель. Перелом акромиального отростка со смещением протекает наиболее тяжело. Иногда требуется скелетное вытяжение. Оно показано при повреждении суставной впадины и шейки со смещением.

На период лечения не разрешаются интенсивные нагрузки на плечевой пояс. Дополнительными методами терапии являются лечебная физкультура (гимнастика) и физиотерапия. Чаще всего целостность лопатки восстанавливается через 2-2,5 месяца. К хирургическому вмешательству (остеосинтезу) прибегают только в случае неэффективности скелетного вытяжения.

Прогноз и меры профилактики

После того как проведено основное лечение с фиксацией лопатки, необходима реабилитация. Она направлена на восстановление подвижности конечности и трудоспособности. Хороший эффект оказывает ЛФК при переломе лопатки. Гимнастику нужно делать как можно раньше. Начинать следует с кистей, постепенно переходя на плечевой пояс.

Для улучшения питания тканей проводится массаж. Реабилитационный период составляет 2-4 недели. Прогноз для здоровья благоприятный. Заниматься работой и повседневными делами можно через 1,5-2 месяца. Параллельно с упражнениями проводятся физиопроцедуры (магнитотерапия, лазерная терапия).

Перелом суставной ямки и других участков лопатки можно предупредить. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• отказаться от занятий опасными видами спорта;
• исключить любые падения на спину и прямые руки;
• не провоцировать драки;
• не прыгать с большой высоты;
• соблюдать осторожность во время гололеда и при вождении автомобиля.

Таким образом, лечение перелома лопатки чаще всего консервативное. Правильная иммобилизация позволяет сохранить трудоспособность человеку.