Перелом верхней челюсти и как быть в случае полученной травмы

Перелом верхней челюсти характеризуется нарушением целостности костной ткани, что в зависимости от механизма травмы может повлечь за собой и другие еще более серьезные нарушения анатомической целостности в челюстно-лицевой области. Данный вид механической травмы встречается реже остальных. По понятным причинам основная категория пациентов это мужчины.

Разновидности

Так же как для любых других переломов костей человека, существует определенная классификация травм с повреждением целостности костей верхней челюсти.

1. В зависимости от того повреждены или нет кожные покровы:

• Открытый – характеризуется наличием раневой поверхности в области перелома, которой сопутствует кровотечение;
• Закрытый – кожные покровы не подвержены образованию раны.

2. Закрытый в свою очередь делится на:

• Полный – может сопровождаться смещением костных обломков;
• Неполный – соответственно без смещения.

3. По причине возникновения:

• Травматический – возникает при воздействии сильного травмирующего агента на здоровую кость;
• Патологический – наступает если на кость слабой прочности (в результате болезни или предшествующего перелома) воздействует травмирующий агент слабой силы.

4. Также бывают:

• Оскольчатый;
• Огнестрельный.

Классификация верхнечелюстных переломов также осуществляется по линиям Ле Фора. Это линии по которым образуются трещины или полностью обламываются кости челюсти, а именно:

• Нижняя линия (лефор 1);
• Средняя линия (лефор 2);
• Верхняя линия (лефор 3).

Также бывают переломы альвеолярного отростка, который влечет за собой переломы и вывихи зубов. И переломы передней стенки верхнечелюстной пазухи, которые могут проявляться травматизмом глазной стенки и скуловой кости.

Причины

Перелом верхней челюсти может быть вызван следующими причинами:

• Сильный удар тупым предметом в области носа, верхней губы, скуловой кости, в результате: ДТП, драки, чрезвычайного происшествия на производстве;
• Удар ногой или рукой по лицу;
• Падение с высоты лицом вниз;
• Падение тяжелого предметы с высоты на лицо;
• Сдавливание;
• Такие заболевания как: несовершенное образование костей; рахит (дефицит витамина D); остеомиелит и т.д.;
• Огнестрельное ранение.

Поэтому чтобы избежать негативных последствий, нужно помнить об элементарных правилах безопасности на предприятии, за рулем или будучи пассажиром, избегать конфликтных ситуаций, которые могут закончиться дракой.

Какие симптомы возникают?

В зависимости от типа перелома могут возникать следующие симптомы:

1. боль при попытках закрыть рот;
2. постоянная боль как ответ на траву;
3. кровотечение из носа или рта;
4. нарушение прикуса;
5. видимые изменения со стороны лица;
6. нарушения в работе важных функций, таких как дыхательная, речевая, жевательная;
7. наличие гематом;
8. общие симптомы – слабость, тошнота, рвота, головокружение.

Первая помощь

В условиях природных катаклизмов, высокого уровня преступности, все чаще возникающих техногенных катастроф и просто в качестве общего развития, каждый человек должен уметь оказать помощь. И перелом верхней челюсти не исключение. Но прежде чем оказывать помощь, нужно помнить основное правило – «ненавреди».

Исход лечения зависит от своевременного и качественного оказания первой помощи. Причем не только процесс заживления, но иногда и жизнь. Особое внимание нужно уделять на состояние человека, так как часто случается, что самочувствие человека не соответствует характеру травмы. Учитывая все эти факторы нужно придерживаться следующей последовательности оказания первой помощи: 

• Удостовериться в отсутствии опасности для собственного здоровья;
• Узнать у человека нуждается ли он в помощи;
• Вызвать специализированную помощь;
• При наличии кровотечения его можно остановить несколькими способами: с помощью давящей повязки или пальцевым прижатием;
• Если есть возможность и средства дать болеутоляющий препарат, при условии отсутствии аллергии;
• Наложить на рану стерильную повязку;
• Чтобы перелом верхней челюсти не повлек за собой дополнительного травматизма обломками костей, важную роль играет иммобилизация. Осуществить ее можно бинтом или подручным средствами;
• Создать условия для предупреждения смерти от удушья. Для этого нужно усадить пациента с опущенной вниз головой. Если позволяет состояние можно уложить на бок, таким образом, чтобы его травмированная часть лица была внизу.

Специализированная помощь и лечение

Оказанием специализированной помощи и лечением занимаются врачи челюстно-лицевых отделений. В первую очередь уделяют внимание пациентами с состояниями угрожающими жизни: шоковыми, потерявшими или теряющие в данный момент большое количество крови, задыхающимися. Они относятся к первой сортировочной группе. 

Во вторую группу попадают пациенты, у которых не определен основной диагноз в связи с сочетанными ранениями. Ну а в третьей группе остаются пострадавшие с травмой легкой степени тяжести, не имеющей осложнений. Методы лечения делятся на две группы: хирургическим путем и с помощью использования специальных шин.

Перед хирургическим вмешательством врач обезболивает пациента. Метод и объем применяемых препаратов определяется в зависимости от состояния пациента и характера повреждения. Перелом верхней челюсти преимущественно обезболивают местным способом. Во избежание последствий при лечении отломки костей сопоставляются с идеальной точностью и прочностью.

Для этого использую проволочные швы и титановые пластины. Соблюдение этих правил обеспечивает сокращение длительности лечения пациентов. При лечении таких бальных учитывается риск инфекционных осложнений, с целью их недопущения назначаются антибиотики. 

Для исключения других осложнений и ускорения процессов восстановления костной ткани назначают лечебную физкультуру, физиотерапию. Нельзя недооценивать и правильный уход за полостью рта и питание, а также прием витаминов.

Реабилитация и восстановление

Для скорейшего восстановление больных, у которых случился перелом верхней челюсти, назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, массаж. Контроль над правильным питанием и витаминотерапией продолжается даже после снятия шин.

Лечебная физкультура проводится с целью:

1. улучшения общего состояние больного;
2. стимуляции процессов заживления послеоперационных ран;
3. профилактики осложнений, а также восстановлению координации в работе мышц при участии в жевании, глотании, общении.

ЛФК делится на несколько основных периодов:

• 1 период начинается на 3-4 день с момента получения травмы и длится в среднем 2-3 недели.
• 2 период начинается с момента, когда ослабляют или налаживают съемную шину. Увеличивается время и интенсивность занятий.
• 3 период начинается с момента выписки пациента из стационара. Предусматривает использование специальных упражнений. К ним относятся упражнения для мимических и жевательных мышц лица.

Физиотерапевтические процедуры, положительно влияют на перелом верхней челюсти,и обладают весьма широким спектром действия. Например, благодаря воздействию электрического тока достигается обезболивающий эффект.

С помощью электрофореза можно доставлять кальций к месту травмы, при этом он будет быстрее и качественнее действовать на пораженный участок, нежели инъекция. С помощью ультрафиолетового излучения вырабатывается витамин D, который также помогает всасыванию кальция. 

Рацион питания должен состоять из жидкой пищи, пропущенной через блендер или мясорубку. Твердую пищу вводят постепенно, чтобы исключить травматизм, а также подготовить желудок, после длительного ее отсутствия. Очень важно соблюдение больными предписаний и режима посещений процедур.

Ошибочным является мнение о том, что если со стационара выписали, то уже можно возвращаться к прежней жизни. Потому как возможен риск плохого срастания костных отломков, что может повлечь за собой повторный перелом. Поэтому относиться к физиотерапевтическим процедурам нужно серьезно.

Последствия

Осложнения переломов могут быть как косметического, так и функционального характера. Неправильное срастание костей почти всегда нарушает прикус. В результате полученных ран мягких тканей может возникнуть инфицирование.

При повреждениях средней трети лица могут возникнуть проблемы с подглазничным нервом, что в свою очередь ведет за собой нарушения чувствительности в этой области, а также болевой синдром. Также возможно смещение зубов по одному или целого ряда. Что может повлечь за собой деформацию лица. Косметические осложнения обычно выражаются в неправильном положении век, западении щек или области виска. 

Поэтому нужно помнить, что нельзя заниматься самолечением, при первых же признаках перелома нужно обращаться к врачу. Так как своевременное оказание помощи залог успешного лечения, которое позволит сократить вероятность возникновения нежелательных последствий. Это относится и к посттравматическому периоду.