Перелом плечевого сустава
Среди всех травм к серьезным и болезненным относится перелом плечевого сустава. Нарушается целостность надбугорковых внутрисуставных структур плечевой кости. Но, к счастью, такие переломы происходят редко, в основном, у пожилых людей из-за возрастного изменения костной ткани. Нужно внимательно отнестись к симптомам. При подозрении на перелом в суставе немедленно идти к врачу и не заниматься самолечением.
Строение плечевого сустава
В плечевом суставе выделяют:
“Внимание!!! Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов!!!! За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н.Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.
Сейчас Вячеслав Владимирович проводит набор учеников, и я с радостью его вам порекомендую. Специально для читателей нашего сайта он проведет несколько бесплатных диагностик!! Вот его сайт, там можно почитать про него, его методику подготовки, отзывы и записаться на диагностику: https://ktnauk.ru/ Не благодарите!! Ваша Алиса)“.
- Головка плечевой кости полушаровидной формы;
- Суставная поверхность лопатки, с которой соединяется плечевая кость;
- Анатомическая шейка плечевой кости;
- Большой и малый бугорки плечевой кости;
- Капсула сустава. Удерживает все структуры вместе;
- Суставная губа. Обеспечивает дополнительную стабильность. Является местом прикрепления капсулы, состоит из хрящевой ткани;
- Кровоснабжение происходит за счет артерий огибающих головку плечевой кости.
Причины и симптомы
Перелом плечевого сустава всегда возникает из-за травмы, например, при очень сильном ударе по суставу или при падении. Головка плеча или анатомическая шейка деформируются, могут расколоться на несколько костных фрагментов в зависимости от силы удара. Возникает дефект хрящевой поверхности. Пострадавший человек жалуется на боль, а также на двигательные нарушения в суставе.
- Плечевой сустав увеличивается в размерах из-за возникшего отека и при разрыве сосуда. Кровь попадает в суставную полость, сдавливает сустав изнутри;
- Движения в поврежденной конечности нарушаются или ограничиваются в зависимости от тяжести повреждения, вызывают боль;
- При надавливании на поврежденный участок больной ощущает боль;
- После анестезии пострадавший также не может самостоятельно совершать движения в суставе, т.к. опора на суставную поверхность лопаточной кости исчезает.
Повреждение может ограничиться не только переломом головки. При очень сильном ударе или падении могут образовываться размозженные ушибленные рваные раны, нарушаться целостность синовиальной капсулы, смещение и выпадение костных отломков, разрыв сосудов и кровотечение, перелом хряща,повреждение нервных волокон.
В тяжелых случаях может присоединиться инфекция. Все эти факторы сильно замедляют выздоровление. Еще одно специфическое повреждение при переломе в суставе – перелом Банкарта. Это частичный или полный отрыв суставной губы от места своего прикрепления – суставной впадины. Стабильность сустава нарушается, возникают вывихи.
Плечевая кость и лопатка больше не соприкасаются, поднять и отвести руку невозможно. При несвоевременном лечении может сформироваться ложный сустав. Он представляет собой патологическую подвижность костных участков в месте перелома, отсутствие их сращения.
Первая помощь
Когда вы оказываете помощь пострадавшему, помогите ему переместиться в безопасное место, если травма произошла в общественном месте: на улице или в метро. Вызывайте скорую, когда рука сильно травмирована, кровоточит, отчетливо виден перелом.
Можете дать обезболивающее, если есть с собой, но сначала поинтересуйтесь нет ли аллергии у пострадавшего на любое из действующих веществ лекарства. Внутрь раны лезть нельзя и трогать ее руками тоже.
Незамедлительная госпитализации в травматологический стационар или травматологический пункт обязательна при переломе в плечевом суставе. Врачи скорой помощи введут обезболивающие средства и иммобилизируют конечность для дальнейшей транспортировки пострадавшего. Фиксация необходима для того, чтобы еще больше не травмировать руку, пока не будет произведены необходимые лечебные манипуляции.
Лечение
Лечение перелома плечевого сустава зависит от величины и тяжести повреждения кости и хрящевых элементов, наличия микробного загрязнения, гнойных процессов, давности повреждения.
- Если перелом закрытый вколоченный, лечение всегда начинается с внутрисуставного обезболивания. Затем накладывают фиксирующую гипсовую лангету от плеча до кончиков кисти. Рука остается в согнутом положении от недели до десяти дней. По истечении этого времени гипс снимают и начинают гимнастику для разработки сустава. До полного восстановления целостности рекомендуется носить бандаж.
- При многооскольчатых переломах без смещения необходимо откачать кровь из сустава, затем его обезболивают. Далее накладывают специальную шину, которая называется ЦИТО. Плечо при этом фиксируется в отводящем положении.
- При переломах, если есть смещение отломков, производят закрытую ручную репозицию – сопоставление костных фрагментов под местной или общей анестезией. Если репозиция не удалась, применяют метод скелетного вытяжения.
- При открытых переломах, повреждении нервов, сильном кровотечении проводят хирургическое лечение. Восстанавливают целостность нервных пучков, зашивают сосуды. Осколки соединяют с помощью хирургических шурупов или спиц. При переломе анатомической шейки фиксацию производят с помощью пластины. После операции назначают антибиотики, антиболевые средства и наблюдают амбулаторно.
Разработка после перелома
Разработка после перелома плечевого сустава происходит с помощью ЛФК (лечебной физической культуры) и массажа по указанию врача. Начать гимнастику следует как можно раньше, иначе есть вероятность развития полной неподвижности в суставе – анкилоза. После серьезных травм восстановление будет длительным.
После перелома плечевого сустава и отсутствия в нем движений мышцы уменьшаются в размерах, теряют свою силу. Упражнения начинаются с разогрева плечевых мышц, массажа от кисти до плеча, их напряжения. После разогрева начинают постепенные и медленные вращения в суставе в разные стороны в несколько подходов от 6 до 8 раз, день за днем увеличивая нагрузки на руку.
Занятия следует проводить с врачом-реабилитологом и самостоятельно дома. Главное, не переусердствовать, не давать излишние нагрузки на сустав, чтобы еще больше не повредить, т.к. сустав может просто не справиться.
Помимо физических упражнений назначается УВЧ-терапия. Действие ультравысокочастотных электромагнитных волн помогает снизить отеки, стимулирует кровообращение, уменьшает воспаление за счет нагревания тканей в зоне воздействия аппарата.
“Внимание!!! Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов!!!! За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н.Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.
Сейчас Вячеслав Владимирович проводит набор учеников, и я с радостью его вам порекомендую. Специально для читателей нашего сайта он проведет несколько бесплатных диагностик!! Вот его сайт, там можно почитать про него, его методику подготовки, отзывы и записаться на диагностику: https://ktnauk.ru/ Не благодарите!! Ваша Алиса)“.