Перелом носа у ребенка

Перелом носа у ребенка – одна из самых распространенных травм, ведь дети подвижны, активны и зачастую менее осторожны, чем взрослые.По статистике, именно повреждения носа занимают лидирующие позиции среди остальных подобных переломов костей носа (около 40% всех переломов приходится на перелом носа). Поэтому знать основные признаки случившегося перелома и способы оказания доврачебной помощи обязан каждый родитель.

Классификация переломов

По степени тяжести

• Перелом носа без смещения – трещина в кости;
• Перелом носа со смещением и отломом кости.

По внешнему виду

• Закрытый перелом – травма без нарушения целостности тканей;
• Открытый перелом – с нарушением целостности тканей, когда в месте перелома повреждены ткани и видна часть кости. Такие травмы очень опасны и могут привести к обильной потере крови, а также инфицированию раны.

Признаки и симптомы у детей

Основными предпосылками к переломам у детей является строение костной системы. В отличие от взрослых, кости у детей более тонкие, однако более гибкие за счет присутствия большого количества органических составляющих. Также травмы смягчает наличие большого количества хрящей, мышц и жира.

Наиболее часто встречающийся перелом носа у ребенка - в так называемой ростковой зоне между костью и ее суставной частью. Но из-за сложного расположения такие повреждения очень трудно диагностируются.

Однако способность к достаточно быстрой регенерации и восстановлению костно-хрящевой ткани у детей гораздо выше, чем у взрослых, поэтому переломы заживают быстрее.

Причины перелома

1. Удары в область носа во время занятий спортом (футбол, баскетбол), падение, драки, и прочие ситуации;
2. Иногда переломы носа сопровождаются повреждением придаточных пазух, а также в наиболее тяжелых случаях, травмами челюстей и сотрясением головного мозга;
3. Основная группа риска – дети до 3 лет, так как в этом возрасте они наиболее активны и любознательны и совершенно лишены чувства осторожности.

Симптомы

Незамеченным перелом носа остаться никак не может, так как невооруженным взглядом видно смещение хрящевой ткани. Какова же симптоматика перелома? И как определить, есть ли травма или нет? Если внешне перелом не виден, признаками травмы являются:

• Обильное кровотечение;
• Отек и гематома вокруг глаз и носа;
• Слезотечение;
• Деформация носа;
• Также может наблюдаться выделение спинномозговой жидкости;
• Затруднение дыхания;
• Резкие боли при прикосновении;
• Повреждение кожных покровов, когда перелом открытый.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков перелома носа у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Первая помощь, которую можно оказать на месте, не дожидаясь приезда скорой помощи –  успокоить ребенка и приложить к носу что-то холодное (лед, ткань, смоченная в холодной воде и т.д.). Холод предотвращает появление сильного отека, снимает боль и способствует предотвращению кровотечения.

Следует исключить резкие движения, сморкание, чихание, так как эти действия могут усилить кровотечение. Если кровотечение остановить не удается, нужно наклонить голову вперед во избежание попадания крови в носоглотку и закапать в нос сосудосужающие капли. Необходимо также следить за температурой, повышение которой может свидетельствовать о сотрясении мозга или образовании гематомы.

Если перелом исключен, то остановить кровь поможет прижимание половинок носовой полости к перегородке. Также эффективной мерой остановки кровотечения является тампонада, когда больному вводят в носовую полость сухие ватные шарики, или смоченные в 2%м растворе перекиси водорода.

Помните: первая помощь ни в коем случае не заменяет обращение к врачу! Необходимо провести все исследования, в том числе рентгенологические, чтобы исключить возникновение осложнений.

Лечение

Самый распространенный тип перелома у детей – по типу ивовой веточки, когда кость ломается не полностью, а только с одной стороны. Происходит это из-за того, что кости у детей более эластичны. И тем не менее, такие переломы тоже необходимо ставить на место для восстановления дыхания и восстановления формы носа. Делается это несколькими способами:

1. Под местной анестезией при помощи узкой лопаточки в полость носа вводится тугой марлевый тампон и фиксирует косточку. Через несколько суток тампон вынимают. Такой метод считается не особо эффективным, так как известно множество случаев не полного сращивания кости, поэтому он признан устаревшим. И, тем не менее, в некоторых больницах его до сих пор применяют.
2. Современный метод заключается в постановке кости под общим наркозом с использованием более модифицированного средства - маленького тампона из перфорированной резины. Внутри тампона находится марля, благодаря которой средство более деликатно воздействует на слизистую, не повреждая ее, и способствует быстрому восстановлению тканей. За месяц в месте перелома образуется костная мозоль, укрепляющая переносицу, и наступает полное восстановление. Такой метод более надежен и широко применяется как в российских, так и в зарубежных клиниках.

Последствия

Отсутствие медицинской помощи при  переломе носа у ребенка может тяжело сказаться на здоровье ребенка впоследствии. Так, одним из осложнений является опухание перегородки и затрудненное дыхание. Перегородка также может быть искривлена, что приводит к перекрытию одной половины носа. Следствием неправильного дыхания в таком случае являются частые заболевания дыхательной системы, ринитов, синуситов и пр.

Нарушение нормальной циркуляции воздуха приводит к утрате обоняния и, как следствие, головным болям, астматическим приступам. Помимо всего перечисленного, искривленный нос портит внешний вид человека.

Реабилитация и восстановление

Важно в течение всего срока восстановления находиться под наблюдением специалиста и проходить все назначенные обследования, чтобы избежать возможного возникновения тяжелых последствий. В среднем срок реабилитации костной и хрящевой ткани ребенка длится около месяца.

Если помощь была оказана вовремя, и не возникло никаких осложнений, то уже в скором времени о переломе можно будет забыть как о досадном недоразумении.Если же помощь оказана не была и кость срасталась сама, то в будущем может понадобиться специальное вправление под местным или общим наркозом.