Перелом ключицы

Ключица является длинной тонкой трубчатой костью, поэтому перелом ключицы – явление нередкое. Среди обращений в травматологический пункт обращения с переломами ключицы составляют до 15% всех случаев.

Строение ключицы

Ключица (из лат. – Clavicula) – это длинная трубчатая кость. Она имеет S-образную форму. Ключица состоит из тела и двух концов (грудинного и акромиального). Ценность ключицы неоспорима – именно она соединяет верхнюю конечность с туловищем.

about3

“Внимание!!! Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов!!!! За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н.Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.

Сейчас Вячеслав Владимирович проводит набор учеников, и я с радостью его вам порекомендую. Специально для читателей нашего сайта он проведет несколько бесплатных диагностик!! Вот его сайт, там можно почитать про него, его методику подготовки, отзывы и записаться на диагностику: https://ktnauk.ru/ Не благодарите!! Ваша Алиса)“.

Середина тела ключицы более тонкая, по сравнению с боковыми частями. Именно по этой причине чаще всего перелом происходит в области середины. Травматическое воздействие на ключицу несёт в себе определённую опасность: отломки кости могут повредить сосуды и нервы, расположенные между рукой и шеей. Это чревато нарушением функций верхних конечностей.

Строение ключицы

Классификация

Классификация зависит от различных факторов. В зависимости от повреждения мягких тканей переломы бывают:

  1. Открытые (повреждены ткани, в ране видно отломки кости);
  2. Закрытые (ткани не утратили целостность).

Перелом ключицы в зависимости от расположения отломков:

  • Без смешения (отломки сопоставлены вместе);
  • Со смещением.

По локализации перелома:

  1. Перелом наружной трети (составляет около 14%);
  2. Перелом средней трети (около 82%);
  3. Перелом внутренней трети (около 4%).

В зависимости от механизма травмы:

  • При прямом воздействии возникают оскольчатый, поперечный и поперечно-косой переломы;
  • При непрямом воздействии возникают косые и косо-поперечные переломы.

Причины

Следствием частоты этой травмы является большое количество возможных причин получения перелома:

  1. Дорожно-транспортное происшествие (часто при ДТП возникают открытые переломы);
  2. Травмы во время занятия спортом (например, падения на вытянутую руку при футболе или акробатике);
  3. Травма у новорождённого во время родов. Перелом возникает из-за несоответствия таза матери (узкий таз) и размера плода (крупный плод).
  4. Эпилептический приступ. Вследствие тетанического сокращения мышц возникает сильное давление на кости. Ключица не выдерживает такого воздействия и ломается.
  5. Криминальные переломы (во время драк);
  6. Неумелое обращение с огнестрельным оружием (отдача при выстреле может стать причиной перелома);

Признаки и симптомы перелома

Даже непрофессионалу легко определить, что произошёл перелом ключицы. Такая травма имеет специфические признаки и симптомы:

  • Исчезновение надключичной ямки вследствие нарастающего отёка мягких тканей;
  • Гематома в области ключицы. Появляется, если повреждены кровеносные сосуды;
  • Трудно поднять руку, а все попытки сопровождает характерный хруст;
  • Если согнуть руку и привести её к туловищу, появляется заметное облегчение боли;
  • Рука на стороне повреждённой ключицы удлиняется;
  • При повреждении нервов отломками кости может нарушаться чувствительность верхней конечности на стороне перелома.

Перелом ключицы

Как и любой перелом, травма ключицы имеет общие для всех видов переломов симптомы:

  1. Боль в месте перелома, которая быстро нарастает;
  2. Крепитация отломков кости (характерный звук, напоминающий шаги по морозному снегу);
  3. Отёк тканей, окружающих кость;
  4. При открытом переломе присутствует зияющая рана, из которой видна кость;
  5. Из-за болевого шока возможна кратковременная потеря сознания;
  6. Патологическая подвижность кости при пальпации (прощупывании).

В медицинской практике встречаются случаи, когда причиной перелома становятся злокачественные опухоли. В этом случае патологический процесс приводит к размягчению кости и перелому ключицы. Симптомами такого процесса будет общее ухудшение состояния, головные боли и повышение температуры до 37,5-38оС.

Диагностика

Когда происходит перелом ключицы, поставить диагноз не составляет труда. Опытный медик быстро сориентируется в ситуации и по имеющимся симптомам определит такую травму.

Диагноз ставится на основании:

  • Анамнеза (имеет место травматический агент);
  • Осмотра и физикального обследования (пальпация, аускультация);
  • Рентгенологического исследования.

Только после получения рентгеновского снимка ставится точный диагноз и назначается лечение. Без рентгена ни один травматолог не имеет права проводить какие-либо мероприятия терапевтического и хирургического назначения.

Первая помощь: что делать?

Оказание первой помощи при переломе ключицы должно сопровождаться определённой осторожностью. Дело в том, что рядом с ключицей находятся важные органы (лёгкие) и системы (кровеносная и нервная). Неосторожные действия при оказании неотложной помощи могут привести к таким осложнениям, как повреждение верхней доли лёгкого или разрывом кровеносных сосудов. А при отсутствии квалифицированной помощи такие осложнения смертельно опасны.

Итак, как правильно оказывать первую помощь при переломе:

  1. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (например, анальгин);
  2. Если перелом открытый и есть зияющая рана, необходимо остановить кровотечение и наложить асептическую повязку;
  3. Обязательна транспортная иммобилизация:
  • В подмышечную впадину помещается плотный валик (его можно сделать из полотенца, салфетки или марлевого бинта);
  • Рука сгибается в локте так, что кисть и предплечье располагаются параллельно полу. Такое положение минимизирует болевые ощущения;
  • После этого накладывается специальная повязка при переломе ключицы. Это может быть повязка Дезо или косыночная повязка. Крестообразная повязка на грудную клетку не подходит, так как она не фиксирует руку. Если вы не знаете, как накладываются повязки, то подойдёт обыкновенная косынка. Подвесьте руку на неё и привяжите косынку на шею.
  • Немедленно госпитализируйте пострадавшего в травматологическое отделение.

Повязка при переломе

Повязка при переломе

Травматологами используются несколько видов повязок при переломе ключицы. Они помогают удерживать травмированную кость в статичном положении, не допуская смещения отломков и уменьшая боль в месте перелома. Для иммобилизации используют:

  1. Повязка Дезо. Применяется не только при переломах ключицы, но и при травмах плеча. Суть повязки – зафиксировать верхнюю конечность для уменьшения боли и предотвращения смещения отломков. Широко применяется медиками бригад скорой медицинской помощи в случае перелома ключицы. Выполняют эластичным или обыкновенным марлевым бинтом.
  2. Повязка Вельпо. Менее эффективная повязка. Сейчас практически не используется. Выполняется бинтами.
  3. Кольца Дельбе. Представляют собой два плотных кольца из ваты и марли. Размер колец зависит от возраста пострадавшего. Накладываются кольца в положении сидя, с отведёнными назад плечами. Кольца надевают на плечи и связывают на спине бинтом или жгутом.
  4. Косыночная повязка. Самый доступный способ для придания конечности иммобилизации. Такой метод несовершенен, так как косынка не обеспечивает полную неподвижность. Но в редких случая используется, как альтернатива адекватной иммобилизации.
  5. Овал Титовой. Его располагают в подмышечной впадине и фиксируют руку гипсовыми бинтами к туловищу. Предплечье подвешивают с помощью косынки.
  6. Специальный корсет для фиксации повреждённой ключицы. Обладает определённой жёсткостью, удобством. Поддерживает плечо в нужном положении. Такой фиксатор минимизирует нагрузку на позвоночник. В корсете перелом быстрее срастается и заживает.

Корсет при переломе

Лечение

Консервативное лечение перелома ключицы включает в себя сопоставление отломков и иммобилизацию кисти с помощью гипса. Гипсовая повязка предотвратит смещение отломков. Но сегодня всё чаще отказываются от гипса в пользу специальных фиксаторов, способных удержать кость в физиологическом положении. Это удобней и выглядит приятно, с эстетической точки зрения.

Для детей ясельного возраста (до 3х лет) применяется повязка Дезо или фиксирующий корсет. В пожилом возрасте применение гипсовой повязки нежелательно, так как она способствует развитию артроза.

Оперативное вмешательство при переломе требуется в определённых случаях:

  • Повреждение сосудов и нервов отломком кости;
  • Невозможность провести репозицию при закрытом переломе;
  • Открытая рана;
  • Перелому ключицы сопутствуют другие травмы (например, перелом лопатки или плечевой кости).

Операция проводится под местным анестетиком (1% прокаин) или общим наркозом. В случае травмирования средней трети ключицы для остеосинтеза используют пластины. Они надёжно скрепляют отломки. При переломе акромиального конца ключицы во время операции устанавливается специальная Т-образная пластина , фиксирующая отломки.

Т образная пластина

Восстановление и реабилитация

В реабилитационный период необходимо выполнять следующие рекомендации для скорейшего восстановления трудоспособности:

  1. Занятия ЛФК. Лечебная физкультура поможет разрабатывать руку, восстановить подвижность суставов и улучшить кровообращение. Упражнения для реабилитации вам подберёт квалифицированный специалист, исходя из ваших индивидуальных особенностей.
  2. Массаж поможет снять спазмы в мышцах, усилить приток крови. Правильно выполненный массаж ускоряет период выздоровления.
  3. Правильное питание. Употребляйте пищу, богатую белком, кальцием и минеральными солями. Пить необходимо не менее 2 л чистой воды в сутки.
  4. Использование специализированного ортеза. Это приспособление на основе бандажа, шины, корсет, спиц и специального эластичного материала. Ортез помогает для скорейшей реабилитации опорно-двигательного аппарата после снятия гипса. Изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Специализированный ортез

Как спать при переломе ключицы?

Этот вопрос интересует большую часть пострадавших. Лучше всего спать на спине. Допускается сон на животе. Нельзя спать на боку, особенно на повреждённой стороне. Это увеличивает вероятность смещения отломков.

Последствия

Как и любая травма, перелом ключицы имеет определённые последствия:

  • Неправильно консолидированный перелом. В таком случае создаётся повторный перелом искусственно, и отломки сопоставляются в правильной проекции.
  • Болевые ощущения в области сросшегося перелома;
  • Развитие артроза в пожилом возрасте. Для профилактик не рекомендовано использовать гипсовые повязки;
  • В детском возрасте – развитие сколиоза при неправильном сращении;
  • Инфицирование раны вследствие недостаточной обработки операционного поля или медицинского инструментария;

К счастью, эти последствия после травмы очень редкие. Они возникают только тогда, когда травма носит серьёзный характер, а квалификация врачей недостаточна для корректного лечения. В большинстве случаев перелом ключицы срастается без каких-либо осложнений.

about3

“Внимание!!! Хотела поделиться с вами своей радостью: мой старший сын в этом году сдал ЕГЭ по математике на 88 баллов!!!! За год с тройки на такой результат!! И все благодаря вот этому человеку – Вячеславу Владимировичу. Он – репетитор-кандидат технических наук МГТУ им. Н.Э. Баумана (перевожу на русский – это очень очень высокий уровень владения математикой и физикой). Мы сами занимались с разными преподавателями, есть с чем сравнивать. Дочка подруги тоже в восторге от занятий математикой с ним.

Сейчас Вячеслав Владимирович проводит набор учеников, и я с радостью его вам порекомендую. Специально для читателей нашего сайта он проведет несколько бесплатных диагностик!! Вот его сайт, там можно почитать про него, его методику подготовки, отзывы и записаться на диагностику: https://ktnauk.ru/ Не благодарите!! Ваша Алиса)“.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes
Thank You for rating this article.