Перелом грудной клетки

Перелом грудной клетки встречается в результате воздействия неожиданного и резкого удара в область груди при помощи различных предметов, а так же в результате дорожно-транспортного происшествия и производственной травмы. Такие переломы в большинстве случаев сочетаются с переломами ребер грудной клетки. Данная патология составляет около 15% всех случаев повреждений.

Признаки и симптомы

Что касается клинической симптоматики, то в момент полученной травмы, пострадавший может испытывать сильный болевой шок вплоть до потери сознания. После того, как он будет доставлен в стационар, его состояние определяют в зависимости от степени тяжести и повреждения грудной клетки. Жалобы, которые предъявляет пострадавший следующие:

1. Интенсивные болевые ощущения без иррадиации куда-либо;
2. Визуально отмечается отёк и гематомы;
3. Во время объективного осмотра на месте перелома возникают болезненные ощущения (возникает в результате того, что отломки сместились со своего места);
4. Если в ходе обследования было выявлено, что не только сломана грудина, но и ребра, то изначально пациент будет предъявлять жалобы на боль в области реберных дуг;
5. Перелом грудной клетки может осложняться следующей симптоматикой: наличие поврежденных органов в месте перелома грудины (повреждение плевры), развитие пневмоторакса или гемоторакса.

Ушиб или перелом грудной клетки: как отличить

Пострадавшие будут предъявлять жалобы на боли распространяющиеся на всю поверхность грудной клетки, усиливающуюся во время движения, дыхании, во время сильного кашля. Отмечается слабое дыхание, а поражённый участок грудины во время дыхания отстаёт от здоровой половины.

В месте перелома отмечается максимальная болезненность. Отмечается крепитация (хруст) отломков кости. Если повреждена задняя часть ребер, то легочная вентиляция будет нарушена, но не так ярко. Врач отмечает частый пульс, прерывистое дыхание, бледность кожных покровов.

При незначительном движении пациент испытывает боли, особенно в месте травмы. В том месте, где имеется рана, отмечаются значительные кровоизлияния, а так же отёчность. Существует опасность развития пневмоторакса и гемоторакса. При неправильном лечении или ослабленном иммунитете развивается посттравматическая пневмония.

Такое состояние наиболее опасно для пациентов в возрасте старше семидесяти лет. Перелом грудной клетки отличается от ушиба тем, что болевой синдром представлен более ярко, к тому же заметно ограничены функции, которые выполняет не только туловище, но и конечности. Это всё ведет к тому, что может нарушиться дренажная функция бронхов. В таком состоянии возможно наслоение вторичной инфекции (итог – пневмония).

Если инфекция распространилась, состояние больного заметно ухудшается, появляется одышка, температура поднимается до тридцати девяти градусов и выше, интоксикационные симптомы сильно выражены. Ни в коем случае не начинать самолечение! 

Когда диагностирован перелом ребер, фиксация полностью противопоказана. Для того, чтобы установить полноценный диагноз перелома или ушиба грудной клетки, необходимо провести ультразвуковое исследование органов грудной клетки для выявления патологических изменений внутренних органов.

Первая помощь

Ниже представлен план оказания неотложной помощи, которую следует оказать пострадавшему:

• Необходимо пациента привести в чувства (успокоить, отвлечь);
• Придать пострадавшему максимально удобное положение, в котором ему будет легко дышать, а так же максимально безболезненно;
• Обеспечить полноценный доступ к кислороду (расстегнуть рубашку, открыть окна);
• При переломе грудной клетки не нужно заставлять пострадавшего вести с Вами беседу. Он должен быть максимально спокоен;
• При потере сознания, необходимо дать понюхать нашатырный спирт;
• Если имеется открытая рана, необходимо сделать первичную её обработку антисептическими препаратами;
• Необходимо уменьшить болевой симптом (либо таблетки, либо инъекции раствором лидокаина);
• Для того, чтобы уменьшить болевой симптом пострадавшего, ему необходимо к поражённому участку приложить лёд, холодное полотенце или холодный предмет;
• Если существует возможность, желательно поврежденный участок обездвижить при помощи стягивающей повязки;
• Укройте больного покрывалом, ждите прибытия врачей скорой медицинской помощи.

Лечение

После того, как пациент прибыл в стационар, в первую очередь, что необходимо остановить кровотечение при помощи тампонады или перевязки различных сосудов. Из грудной клетки необходимо откачать скопивший воздух и кровь. В дальнейшем накладывают спицы или скобы, они зафиксируют грудную клетку (это помогает быстрому заживлению ран и переломов).

Перелом грудной клетки комбинированный с раздроблением ребер можно устранить только тогда, если их удалить, а надкостницу сохранить. Это ускоряет их заживление. Если нет никаких поражений внутренних органов или каких-либо осколков, можно наложить только фиксирующую повязку (спиралевидная или колосовидная), чтобы зафиксировать поврежденные кости.

Лечение подобного рода травмы требует достаточно долго лечения, так как пострадавший может стать инвалидом. Операция показана в том случае, если состояние больного крайне тяжелое и обширное повреждение внутренних органов (травмы сердца или повреждение магистральных сосудов).

Последствия

Последствия данной травмы зависят от масштабов повреждения, а так же от состояния организма пострадавшего:

1. Гемоторакс;
2. Пневмоторакс;
3. Гемоперикард.