Что такое перелом грудины и как его лечить?

Перелом грудины - это патологическое состояние, которое имеет травматическую природу. На сегодняшний день такое явление в медицинской практике встречается крайне редко и представляет собой травматическое повреждение плоской кости, расположенной в районе грудной клетки. Собственно, такое повреждение и называется переломом грудины.

К этой кости крепятся хрящевые участки ребер и ключица. Обычно перелом грудины появляется у человека после того, как его грудная клетка приняла на себя прямой и сильный удар. Вследствие этого может произойти не только травмирование плоской кости, но и ее смещение.

Что происходит с грудиной при ее механическом повреждении?

Месторасположение грудины приходится на переднюю часть грудного отдела. Сама грудина - это губчатая кость, которая состоит из 3 отделов: рукоятки, тела, а также мечевидного отростка. Изначально при рождении человека эти элементы имеют хрящевую структуру, но со временем (начиная с 20-летнего возраста) они начинают постепенно твердеть и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Механическое нарушение структурной целостности одной из частей губчатой кости в медицинской терминологии называется переломом грудины.

Такой отдел грудной клетки, как грудина, предназначен для выполнения опорной и защитной функции. Она прежде всего защищает легкие и их плеву от механического воздействия и служит основанием, к которому прикрепляются ребра. Все повреждения губчатой кости, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, подразделяются на:

1. Перелом грудины без смещения (закрытый). Сопровождается появлением у пострадавшего незначительных болезненных ощущений в районе груди. При этом видимых нарушений ее структуры и кожных покровов в районе перелома нет. Зачастую закрытый перелом вызывает образование множественных микротравм в ребрах и человек в связи со слабовыраженным болевым синдромом может не обращать на это особого внимания. Однако в случае проведения рентгена грудного отдела большое количество таких микротравматических повреждений обнаруживается;
2. Перелом грудины со смещением. Характеризуется появлением у человека сильных болей в зоне груди. Кроме того, грудная клетка приобретает неправильную форму и стает вогнутой внутрь. Такие переломы ребер и грудины (в зависимости от тяжести патологии) могут провоцировать травмирование обломками костей кожи в месте их перелома и даже близлежащих внутренних органов. Если пострадавшему не будет оказано своевременное лечение, то последствия разрыва того или иного внутреннего органа могут привести к смерти.

Факторы, способствующие развитию патологического состояния

Основной причиной перелома губчатой кости как у детей, так и у взрослых является сильное механическое воздействие на грудной отдел человека. При этом такое воздействие должно быть настолько сильным, что грудина попросту не сможет его выдержать и, соответственно, ее целостность нарушится. К самым распространенным факторам, которые могут вызвать такое патологическое состояние, относятся:

• удар грудью о руль автомобиля при дорожно-транспортном происшествии;
• падение грудью на какой-нибудь тупой и выпуклый предмет;
• воздействие сильного давления на грудную клетку каким-либо предметом.

Зачастую все вышеперечисленные причины, вызывающие переломы грудины, являются следствием автомобильной аварии. Но в некоторых случаях такую травму можно получить при падении с достаточно большой высоты. Однако чаще всего в таких ситуациях у пострадавшего образуется более серьезная травма, которая называется переломом позвоночника.

Симптоматика, сопровождающая травмирование грудной клетки

Симптомы перелома ребер и грудины обычно выражаются в следующем:

1. Изначально у человека появляются болезненные ощущения в области получения травмы, которые значительно усиливаются во время вдоха и выдоха. Болевой синдром в месте повреждения также усиливается при приступах кашля и начинает иметь более острый характер;
2. Сам процесс дыхания становится тяжелым и поверхностным, то есть больной старается делать маленькие и быстрые вдохи, потому что нормальное дыхание в полную грудь доставляет сильный дискомфорт;
3. Пострадавший человек постоянно пытается согнуться и сесть на стул, поскольку в таком положении натяжение грудных мышц ослабевает и, как следствие, происходит временное купирование болезненных ощущений;
4. В зоне получения механической травмы появляется отечность, а со временем становится заметным повреждение капилляров. В результате этого по истечении некоторого промежутка времени образуется гематома в месте перелома костей. Гематома в основном развивается в случае, если у человека сломаны ребра;
5. Перелом грудины со смещением, кроме боли, имеет такие признаки, как вдавливание грудной клетки внутрь. При проведении ощупывания травмированной области можно почувствовать наличие обломков сломанных костей и их подвижность во время вдоха.

В случае перелома губчатой кости и ее сильного смещения возможно повреждение целостности внутренних органов, а именно легких. Это может привести к наполнению грудного отдела воздухом или кровью. В такой ситуации больному необходимо оказать срочное оперативное лечение, так как только с его помощью доктор может удалить обломки костей и тем самым спасти жизнь человека.

Как лечить патологию?

Лечение и его тактика полностью зависят от того, какую степень сложности имеет перелом, и от наличия сопутствующих повреждений (в случае повреждения обломками костей каких-либо внутренних органов). Немаловажную роль играет первая помощь при переломе грудины!

От того, насколько качественно ее окажут пострадавшему, будет зависеть не только здоровье пациента, но и его жизнь. Перелом грудины - серьезное патологическое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Транспортировка человека, сломавшего грудину, осуществляется в положении сидя и только после того, как ему на место повреждения губчатой кости наложат тугую повязку (шину). После доставки больного в медицинское учреждение дальнейшее лечение пострадавшему будет оказывать врач (обычно травматолог или хирург).

Схема лечения перелома грудины без смещения

В данном случае какое-либо специфическое лечение больному не требуется, поскольку перелом без смещения является легким травматическим состоянием. Поэтому в основном лечится он в домашних условиях при помощи приема специальных медикаментов (обычно обезболивающих).

То есть лечение такого перелома является в большей степени симптоматическим и предполагает купирование болезненных ощущений. Кроме того, пациенту в течение некоторого времени не разрешается выполнять какие-либо резкие, активные движения.

Доктор назначает ему строгий постельный режим, а на область травмы накладывает медицинский пластырь. С его помощью место перелома жестко фиксируется. Такой пластырь следует носить пострадавшему не менее 2-3 недель.

Как лечится перелом грудины со смещением?

При такой травме необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациенту вводится внутривенно местная анестезия, после чего хирург с помощью медицинских инструментов начинает соединять костные обломки. Таким образом врач постепенно возвращает деформированную грудину в нормальное состояние. После окончания операции грудную клетку пациента фиксируют шиной. Ее больному необходимо носить до полного сращивания губчатой кости.

Независимо от того как лечится перелом грудины, на протяжении всего реабилитационного курса пострадавший должен выполнять ряд специальных физических упражнений. Лечебная гимнастика в таком случае необходима, поскольку при длительном обездвиживании кости грудины могут неправильно срастись так, что человек в дальнейшем не сможет полноценно дышать.