Разрыв мышцы и связок бедра

Разрыв мышц бедра - довольно распространенное повреждение, причинами которого могут послужить дорожно-транспортные происшествия, при занятиях горнолыжными или беговыми видами спорта или падение со значительной высоты.

Симптомы и признаки

Как правило, разрывам подвержены неподготовленные, неразогретые мышцы, часто находящиеся на пике сократительной фазы, или же излишне утомленные.

1. Различают прямое и непрямое повреждение мышц. В первом случае результатом травмы становится ушиб от удара, а во втором - перегрузка. Причем от перегрузок, как правило, страдает сухожилие, при ушибе воздействие приходится на брюшко мышцы. Чаще других мышц повреждается именно четырехглавая мышца бедра;
2. Непрямая травма может приводить к разрыву мышцы в месте крепления сухожилия к кости или в месте перехода мышцы в сухожилие. Зачастую разрывы сухожилий четырехглавой мышцы приводят к гемартрозу коленного сустава;
3. Иногда может произойти двусторонний разрыв мышц: на обоих бедрах одновременно. Такое возможно в случае наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний, при которых показан прием стероидных препаратов (сахарный диабет, подагра, болезни почек и др.);
4. Растяжение приводящих мышц происходит обычно при выполнениях выпадов ногами, приседаний или махов. При этом боль локализуется в районе в паховой области. Приводящие мышцы призваны сводить ноги вместе, поэтому механизм травмирования для них – растяжение, которое может привести еще и к надрыву мышц и сухожилий, скрепляющих бедренные кости;
5. Травмы задних мышц бедра происходит зачастую у спортсменов, выполняющих резкие броски вперед. К ним относятся спринтеры, футболисты и баскетболисты. Одним из видов травм задних мышц является разрыв двуглавой мышцы бедра в месте, где она крепится к малоберцовой кости. Случается это в момент рывка, удара по мячу и пр. Причиной случит плохая разминка. Часто отрыв происходит вместе с кортикальной пластинкой. Иногда происходит разрыв сразу нескольких задних мышц, который в большинстве случаев довольно неплохо поддается лечению.

Разрыв связок тазобедренного сустава может быть трех разновидностей:

• Частичный разрыв характеризуется повреждением отдельных волокон связки;
• Полный разрыв, когда разорвана вся связка;
• Отрыв связки от места прикрепления.

В детском возрасте связка может оторваться вместе с участком кости. Происходит это потому, как зоны роста еще не в полной мере сформированы. Основные симптомы разрыва мышц и связок:

1. Наличие сильного щелчка во время травмирования;
2. Острый болевой синдром, усиливающийся при попытке движения бедром;
3. На ногу невозможно опереться;
4. В области сустава и в паху наблюдается кровоизлияние и отек;
5. Визуально заметно укорочение конечности и деформация в районе таза.

Первая помощь: что делать

Оказывая первую помощь при травме бедра, нужно быть предельно осторожным и не навредить больному.

• На больную ногу требуется исключить любую нагрузку;
• Следует лечь на ровную жесткую поверхность, а поврежденной ноге придать возвышенное положение;
• Поврежденное бедро следует зафиксировать шиной, сделанной из подручных средств (например, досок). Фиксацию также можно осуществить, прибинтовав больную ногу к здоровой;
• К тазобедренному суставу необходимо приложить холодный компресс на 20 минут;
• Принять обезболивающее (найз, брал) и вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Лечение

Диагностические мероприятия при любом повреждении являются обязательными, так как зачастую многие травмы имеют схожие симптому. Только проанализировав рентгеновские снимки и изучив результаты магнитно-резонанской томографии, можно приступать к дальнейшему лечению. При этом рентген покажет, повреждены ли костные структуры, а томография определит локализацию и степень повреждения мышечно-связочного аппарата. 

Лечение разрывов связок бедра осуществляется в основном в стационаре. Амбулаторное лечение возможно только по прошествии острого периода. Исключение составляют случаи, когда разрыв сопровождается вывихом головки бедра. Такие травмы амбулаторно не лечатся. Большие и полные разрывы мышц сшиваются П-образными швами. Также может быть применена пластика с применением фрагментов фасции бедра или мозговой оболочки.

Больному прописывается постельный режим на срок до 1 месяца и ношение специального брейса для фиксации бедра. После этого еще месяц нужно будет ходить на костылях. Если лечение проходит успешно, нужно постепенно начинать ходить без опоры, а потом понемногу нугружать ногу. 

В случаях, осложненных вывихом бедра, проводится скелетное вытяжение в течение 3-х недель. За это время головка бедра становится на свое место, а связки и капсулы сращиваются. Для снятия болевого синдрома применяют инъекции и таблетированные формы противовоспалительных препаратов, которые будут способствовать снятию отека. 

Также буквально со второго дня травмы пациенту назначается курс физиотерапии, направленный на восстановление кровообращения и предотвращение развития тугоподвижности. Также следует как можно раньше начинать разрабатывать ногу в голеностопном  и коленном суставе. Однако делать разминку нужно только с одобрения лечащего врача.

Восстановление

Реабилитационный период включает в себя массаж нижних конечностей и поясничного отдела в сочетании с постепенной разработкой мышц тазобедренного сустава. Вначале упражнения выполняются в пассивном темпе, при помощи массажиста или с использованием артромота, который даст необходимую амплитуду движения. В продолжении разработки сустава, больному рекомендуется выполнение активных упражнений, а также плавание и аквагимнастика.

Последствия

Возможные осложнения при разрывах связок  и мышц тазобедренного сустава:

1. Дегенеративные изменения сустава – артрозы. Фактором, приводящим к болезни служит травматизация хрящевого покрытия костей;
2. Если повреждается круглая связка головки бедра, то последствием может стать ее асептический некроз, потому как нарушается кровоснабжение и, как следствие, омертвление тканей в этом участке;
3. Мышечная грыжа может возникнуть при повреждении фасции (соединительной оболочки), которая покрывает мышцу. Лечение мышечной грыжи требуется в том случае, если пострадавший профессионально занимается спортом и лечение практически всегда оперативное с использованием трансплантатов;
4. Мигелозы представляют собой уплотнении в виде узелков, которые прощупываются в мышцах. Для предотвращения развития такого недуга после каждой нагрузки следует проводить массаж ног.