Разрыв мениска коленного сустава

Мениском называется образование из хрящевой ткани, которое расположено в колене, являясь природным амортизатором. Разрыв мениска коленного сустава чреват развитием дегенеративных изменений, вплоть до деформирующего артроза. Лучшей профилактикой патологических состояний при его повреждении травматологи считают своевременное лечение.

Строение

Природа позаботилась о том, чтобы всё в нашем организме было гармонично и взаимно дополнялось. Так, коленный сустав устроен таким образом, чтобы выдерживать ежедневную нагрузку активными движениями и немалым весом человеческого тела. Не последнюю роль в этом играют мениски, расположенные в суставе. Коленный сустав состоит из таких образований:

1. Коленная чашечка. Относится к сесамовидным костям и имеет шероховатую поверхность. Защищает сустав от травмирующих факторов;
2. Мениски. Это хрящевые образования, выполняющие амортизирующую функцию. Амортизирующий эффект заключается в умении тканей сжиматься при движении колен. Мениски располагаются между бедренной и большеберцовой костями;
3. Капсула. Капсула сустава содержит внутри специальную жидкость, которая называется синовиальной. Эта жидкость обеспечивает плавное скольжение суставных поверхностей и питает ткани. При недостаточном количестве синовиальной жидкости суставы быстро изнашиваются, развиваются артриты;
4. Суставные сумки. Их в коленном суставе несколько. Необходимы для того, чтобы мышцы и связки двигались свободно, и не возникало дискомфорта;
5. Связки. Связочный аппарат коленного сустава представлен передней и задней крестообразными связками, внутренней и наружной боковыми связками. Они необходимы для нормализации движений в суставе.

Именно такое сложное строение обеспечивает суставу колена возможность выполнять сложные движения и выдерживать ежедневные нагрузки.

Виды

Классификация разрывов мениска производится в зависимости от вида повреждённой структуры:

• Травма медиального мениска случается чаще, ввиду меньшей подвижности;
• Травма латерального мениска более редкая, так как он обладает высокой подвижностью.

В зависимости от типа травматического повреждения:

1. Разрыв заднего или переднего рога;
2. Отрыв какой-либо части хрящевой ткани (например, отрыв заднего рога);
3. Сдавливание внутреннего или внешнего менисков.

По виду разрыва тканей различают:

• Продольный разрыв;
• Радиальный;
• Лоскутный, его ещё называют косым;
• Горизонтальный разрыв.

Известен ещё дегенеративный разрыв мениска. В этом случае происходит тотальное размозжение хрящевой ткани. Такое повреждение с трудом поддаётся лечению и требует длительного восстановительного периода.

Симптомы и признаки

Важно вовремя выявить травму менисков и начать лечение. Для того, чтобы определить разрыв, необходимо знать симптоматику повреждения. Сила травматических проявлений зависит от степени повреждения:

1. При лёгкой степени травмы человек изначально не почувствует каких-либо дискомфортных явлений. Лишь через несколько дней после получения разрыва проявятся такие симптомы, как боль при ходьбе, трудности при поднятии на лестницу. Обратиться к врачу необходимо, чтобы не пропустить воспаление травмированных тканей;
2. При средней степени повреждения слышится характерный треск тканей в момент травмы. После появляется боль при ходьбе, во время занятий спортом. Возникает отёк, может местно проявиться гиперемия и гипертермия. Лечение проводится под наблюдением специалиста;
3. При тяжёлой степени разрыва коленного мениска наблюдается резкая боль после хруста или треска. Вокруг колена стремительно нарастает отёк и покраснение. Возможно образование гематом и кровоподтёков. Двигательная функция резко ограничена, при попытке ходьбы наблюдается хромота и усиление боли. В медицинском учреждении могут диагностировать гемартроз.

Поставить точный диагноз помогает рентгенографическое исследование и магниторезонансная томография. Лечение средних и тяжёлых разрывов не стоит затягивать, чтобы не допустить начала хронической стадии повреждения. Дело в том, то хронический разрыв трудно поддаётся лечению. Удовлетворительные результаты появляются только после оперативных вмешательств.

Первая помощь: что делать

Оказание первой помощи при травме не представляет сложностей. Справиться с такими мероприятиями сможет каждый:

• Обеспечьте полную неподвижность сустава. В условиях стационара иммобилизация выполняется шинами, а в домашних условиях подойдут бинты, дощечки и шарфы;
• Придайте травмированной конечности возвышенное положение, чтобы уменьшить ток венозной крови и лимфы. Такая мера поможет в борьбе с нарастающим отёком;
• На место повреждения приложите пузырь со льдом, пакет со снегом или бутылку с холодной водой. Низкая температура снимет боль и отёк, предотвратит образование сильных гематом путём остановки внутреннего кровотечения. Источник холода нужно завернуть в ткань и прикладывать не более, чем на 20 минут. После дать тканям минут 15 отдохнуть. Выполнять эту процедуру необходимо до приезда в лечебное учреждение;
• Сильные болевые ощущения можно купировать с помощью анальгетиков. В случае разрыва подойдут нестероидные противовоспалительные средства. Можно применить «Ибупрофен», «Анальгин» и другие. При тяжёлой травме для снятия боли используют опиоидные анальгетики. Важно знать, что такие обезболивающие противопоказаны людям с заболеваниями дыхания.

Важно! При разрывах происходит блокада коленного сустава. Ни в коем случае нельзя пытаться привести колено в нормальное положение, крутить и вертеть голень. Существует риск ещё больше травмировать сустав, тем самым значительно усугубив положение пострадавшего.

Лечение

Лечение травмы мениска бывает двух видов: консервативное лечение и лечение путём проведения операции. Это два основных вида лечения, помимо них используется различная вспомогательная и симптоматическая терапия.

Некоторые пострадавшие отмечают улучшение состояния только после оперативных вмешательств. Другие же пациенты категорически настаивают на симптоматическом лечении с использованием средств народной медицины. В любом случае, тактику лечения выбирает травматолог. Именно врач решает, каким будет лечение, исходя из состояния пациента.

Без операции

Считается, что без операции удаётся лечить не всякий разрыв. Чаще всего консервативное лечение назначается пострадавшим с лёгкой степенью разрыва. Такое повреждение называют частичным разрывом или надрывом. Лечение надрыва проводят путём иммобилизации конечности эластичными бинтами или ортезом. Больному назначается строгий постельный режим вплоть до заживления. В дополнение к режиму могут назначить:

1. Холодные компрессы с противовоспалительными веществами в острый период;
2. Таблетированные анальгетики или в уколах;
3. Противовоспалительные мази;
4. Ноге обязательно придают возвышенное положение (борьба с отёком);
5. Для снижения воспаления и повышения регенерации тканей назначается физиотерапия.

В сочетании с традиционной медициной при разрывах менисков колена применяют народные рецепты. Так, компрессы из белой глины и молока снимают отёки, порошок бадяги тонизирует кожу и ускоряет регенерацию, а масло лаванды и ромашки обезболивает и снимает воспаление. Назначать подобные средства должен квалифицированный медработник, так как не все рецепты универсальны, и в каждом случае есть исключения.

Операция

При тяжёлых травмах (например, оторвался рог внутреннего мениска), оперативное вмешательство строго обязательно. Чаще всего проводится не одна операция, а комплекс из нескольких мини-операций. Например, произошёл отрыв рога с защемлением, осложнённый гемартрозом. В этом случае проводятся такие хирургические вмешательства:

• Из суставной сумки удаляется геморрагическое содержимое (кровь) путём пункции;
• С помощью артроскопа хирург получает доступ к коленному суставу и исследует мениск изнутри;
• Мениск скрепляется специализированными фиксаторами стреловидной формы.

В некоторых случаях, когда не выходит оперативно лечить повреждение, врач может принять решение удалить мениск. Как правило, такая процедура проводится в пожилом возрасте. Молодым людям стараются сохранить эти структуры, чтобы избежать проблем с функцией коленного сустава.

В дополнение к оперативному лечению также применяются вспомогательные средства. Анальгетики необходимы, чтобы купировать болевой синдром, а противовоспалительные – для снятия отёков.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационные мероприятия после сращения тканей играют огромную роль. Именно от качества реабилитации зависит дальнейшее восстановление опорно-двигательной функции коленного сустава. Чем раньше пострадавший начнёт упражнения, тем скорее колено восстановится. Что применяют в период реабилитации после разрывов:

1. Лечебная физкультура. Миллионы врачей ежедневно твердят о неоспоримой пользе физкультуры. Грамотно подобранный комплекс упражнений расслабляет или укрепляет мышцы, тонизирует ткани, восстанавливает эластичность волокон. Гимнастика позволяет разработать каждую мышцу, предотвратить застойные явления в колене;
2. Массаж. Массажные движения позволяют ускорить регенерацию тканей и снять отёк после травмы. Массаж применяется только после окончания воспалительного периода. В противном случае существует риск усилить воспаление;
3. Физиотерапия. Процедуры типа магнитотерапии и ультразвука оказывают благоприятное воздействие на клетки и ткани, снимают застойные явления;
4. Витаминотерапия. Употребление пищи, богатой витаминами, позволяет быстрее восстановить хрящи. Нелишним будет приём витаминных комплексов, обогащённых коллагеном.

Сколько заживает разрыв и можно ли ходить

Длительность периода заживления зависит от тяжести травмы, сопутствующих болезней и течения терапии. ЛФК, массажи и правильное питание значительно сокращают этот период. В среднем, разрыв мениска заживает за пару месяцев в случае оперативного лечения.

За это время ткани успевают полностью восстановиться и вернуть утраченные функции. Часто больные задаются вопросом, можно ли ходить при разрыве? В период лечения движения противопоказаны, так как существует риск повторно травмировать ткани. Во время восстановления при ходьбе используется специализированный наколенник и трость.

Последствия

Отказ от лечения разрыва может привести к тому, что он станет застарелым. В этом случае показано только оперативное лечение, за которым следует длительная реабилитация. Нелеченый разрыв опасен развитием необратимых дегенеративных изменение и воспалительных процессов в колене. Не стоит рисковать своим здоровьем. Лучшая профилактика осложнений – это вовремя вылеченное повреждение.