Репозиция

Репозицией называется сопоставление костных отломков. В травматологии репозиция является первоочерёдной манипуляцией, с которой начинают лечение переломов со смещением.

Разделяют закрытую и открытую репозицию. Закрытая репозиция проводится через мягкие ткани (кожу, мышцы) не нарушая при этом их целостности. Такую репозицию ещё называют бескровной. Открытая репозиция подразумевает под собой доступ к месту перелома с помощью разреза и отодвижения мягких тканей. Восстановительный период при таком виде репозиции увеличивается.

Эта процедура может проводится постепенно или одномоментно. Одномоментная репозиция проводится при свежих переломах конечностей. Постепенная репозиция занимает несколько дней и проводится при переломах бедренной кости (так как сила мышц не даёт провести её одномоментно) и при застарелых переломах. Чаще всего для постепенной репозиции применяют метод скелетного вытяжения и метод наружной фиксации аппаратом Илизарова. Также репозиция может быть ручной или с помощью аппаратов.

Применение

Принцип применения репозиции такой: конечность раздвигают вдоль оси с помощью тяги, отломки и фиксируются в правильном положении, и на периферический край кости устанавливается противотяга.

Ручная репозиция выполняется двумя людьми: хирургом и его ассистентом. Ассистенту необходимо зафиксировать конечность, согнутую в суставе. Так устанавливается противотяга. В это время хирург руками сопоставляет отломки (для большей точности можно использовать пальцевое давление) и иммобилизует конечность с помощью гипсовой повязки. В качестве противотяги иногда используются приспособления типа лямок.

Репозиция с помощью аппаратов выполняется в травматологическом отделении. На больничной койке или операционном столе устанавливается аппарат для репозиции, частично фиксируется ремнями к поверхности. Такой аппарат позволяет выполнять репозицию при переломах нижних конечностей. В этом случае обязателен рентгенологический контроль.

Анестезия при репозиции рекомендована. Она может быть местной или общей. Репозиция без анестезии может привести к возникновению болевого шока у пострадавшего. При отсутствии анестезии в случае сложных переломов корректная репозиция невозможна ввиду неадекватного поведения больного (из-за болевых ощущений пострадавший может кричать и двигать конечностями, что послужит причиной погрешностей при репозиции).

Через 4-5 суток после выполнения репозиции обязателен рентгенологический контроль. Он выполняется для оценки специалистом качества репозиции и исключения повторного смещения отломков.