Перелом со смещением и без смещения

Переломы без смещения отломков представляют собой наиболее благоприятный вид травматического поражения костной структуры и встречается довольно редко. Травма представляет собой трещину кости, при этом ось сохранена, значимого укорочения кости при этом не происходит. У детей происходит перелом без смещения по типу «зеленой ветки», при котором надкостница сохраняет свою целостность.

Переломом со смещением называют травму, которая приводит к выраженной деформации кости и уменьшению ее длины. При этом осколки костной ткани смещаются друг к другу, образуя значительные повреждения прилежащих мягких тканей.

Причины

Причиной перелома без смещения и со смещением являются механические воздействия на кость, которые превышают ее компенсаторные возможности. Так же переломы со смещением и без могут происходить на фоне патологически измененной костной структуре.

Экзогенными причинами перелома могут стать:

• Падения с большой высоты;
• Прямой удар, чаще всего при переломе усилие происходит перпендикулярно самой кости;
• Дорожно-транспортное происшествие;
• Производственное травматическое поражение;
• Природные катастрофы и др.

Переломы происходят в результате сжатия или сдавления кости, чрезмерного скручивания или торзионные, сгибания кости. Так же бывают отрывные переломы, которые сопровождают разрыв связочного поддерживающего аппарата. Вколоченные переломы так же относятся к группе со смещением отломков, так как отломки входят друг в друга.

Эндогенными причинами перелома становятся:

Дегенеративные заболевания кости;

• Эндокринные патологии, вызывающие нарушение минералного обмена;
• Дефицитные заболевания (рахит);
• Онкологическое поражение котной структуры;
• Инфекционный генез повышенной ломкости кости (туберкулез, остеомиелит).

Механизм возникновения

При переломе по типу «зеленой ветки» без смещения у детей механизм образования травмы заключается в том, что не происходит перелома надкостницы из-за ее высокой эластичности и податливости, но внутренние структуры хрупкие и ломкие. Смещения в данном случае не происходит, надкостница служит каркасом, предотвращающим расхождение отломков.

Перелом без смещения чаще всего происходит в виде трещины кости, так как при полном переломе смещение наблюдается в любом случае. В момент травмы происходит смещение костных фрагментов под воздействием силы, которая привела к перелому:

• сокращение мышечных волокон, которые за счет особенности своего прикрепления к противоположным сторонам костной структуры притягивают костные отломки друг к другу и происходит смещение их от основной оси;
• тяжесть самого тела пациента, которая «вколачивает» костные отломки друг в друга при падении и др.