Перелом Смита

Перелом Смита – относится к типичным сгибательным переломам лучевой кости, при котором кисть оказывается согнутой в тыльную сторону. Впервые данный тип травмы и механизм ее образования были описаны в 1847 году ирландским хирургом Робертом Смитом.

Причины

Переломы Смита со смещением часто становятся следствием падения на локтевой сустав тяжелого предмета. Также частота происшествий, оканчивающихся травмами запястья, увеличивается в зимнее время, особенно в гололед. Нередко травмы Смита получают люди, ставшие жертвами аварий.

Оскольчатые переломы часто получают на производстве, связанном с тяжелой техникой или при производстве строительных работах. Однако так же часто травмы подобного рода возникают при простом падении. Особенно подвержены такого рода переломам пожилые люди.

Механизм образования

При падении с упором на кисть, согнутую в тыльную строну, происходит смещение дистального отломка в ладонную сторону. Линия перелома при этом типе травмы имеет косую ориентацию и протягивается от тыльной поверхности сверху к ладонной поверхности вниз. Плоскость излома не всегда удается хорошо определить на рентгенограмме, поэтому диагноз ставится исходя из направления смещения периферического отломка.

Первым симптомом травмы запястья является изменение геометрии лучезапятсного сустава. Характерно возникновение отека и гематомы в области кисти. У детей такие переломы выглядят несколько иначе из-за особенностей строения скелета и достаточно эластичной надкостницы отломки остаются внутри неповрежденной надкостницы, поэтому смещение в месте травмы незначительное либо отсутствует вовсе.

Травмы Смита без смещения определяются зачастую только по наличию гематомы в области повреждения. Вследствие смещения костей и повреждения лучевого нерва происходит потеря чувствительности и частичное онемение. Обычно происходит потеря чувствительности кожи большого, указательного и половины среднего пальцев.

Перелом со смещением приводит к «штыкообразной» или «вилкообразной» деформации предплечья с уклонением кисти в лучевую сторону. Пальпации травм болезненны и иногда сопровождаются крепитацией костей.

Для точной диагностики перелома Смита обязательной является рентгенограмма в двух проекциях. С ее помощью удается довольно точно диагностировать наличие перелома и его тип, а также увидеть местоположение сместившихся осколков кости, что является чрезвычайно важным перед проведением репозиции.