Патологический перелом

Патологический перелом представляет собой осложнение основного заболевания костной ткани. Нарушение целостности кости происходит на фоне поражения костной структуры и требует незначительных усилий.

Причины

Причинами патологического перелома могут стать такие заболевания:

1. Остеопороз. Хроническое обменное заболевание, которое вызывает дегенерацию костных структур за счет выведения из матрикса кости кальция, тем самым повышается ломкость и хрупкость костей.

2. Онкологическое поражение кости:

• Остеосаркома. Злокачественное новообразование из атипичных остеоцитов. Развивается людей молодого возраста на фоне интенсивного роста костной ткани (10-20 лет). Чаще поражает кости трубчатого строение в районе метафиза.
• Саркома Юинга. Преимущественная локализация злокачественной опухоли в плоских костях, а также в длинных трубчатых. Страдают в основном дети и подростки, так как сбой в дифференцировке клеток кости происходит на пике ее интенсивного роста.
• Хордома. Забоевание, которое развивается в процессе онтогенеза из остатков хорды, локализуется в позвоночном столбе, чаще поражаются крайние точки: область затылочного отверстия или копчик, приводит к патологическому компрессионному перелому позвоночника.
• Хондросаркома. Заболевание, которое развивается из хрящевой ткани, преимущественное поражение в области плоских костей таза и плечевого пояса, ребра, очень редко развивается в трубчатых костях (чаще в плечевой или бедренной).
• Болезнь Олье-Мафуччи или эндохондрома. Представляет собой доброкачественно опухолевидное образование, которое поражает внутрикостные труктуры диафизов и метафизизов небольших трубчатых косточек: фаланги кистей и стоп.
• Метастатическое поражение кости. Вторичная опухоль костной структуры, котороя представляет собой очаги отсева. Чаще всего метастазы в кости дают раки молочной железы у женщин и предстательной у мужчин. Нередко метастатическое поражение кости происходит при раке легкого, щитовидной железы, лимфогранулематозе и лимфоме.

3. Дефицитные состояния:

• Рахит. Дегенерация кости в результате нехватки витамина Д3, и как следствие недостаточное всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта. Происходит нарушение минерального обмена, преимущественно в детском быстрорастущем организме. Чаще всего страдают дети от двух месяцев до трех лет, когда происходит интенсивный рост.
• Цинга. Заболевание, которое вызывается недостаточностью витамина С, при котором происходит недостаточность синтеза коллагеновых волокон, входящих в состав как самой костной ткани, так и хрящевой, ткани связочного аппарата. Патологические переломы при дефиците аскорбиновой кислоты происходят на терминальных стадиях.

4. Инфекционные процессы:

• Остеомиелит. Инфекционный лизис костных структур. Инфекция чаще всего проникает гематогенным или лимфогенным путем из хронических очагов. Чаще страдают дти из-за несовершенства системы иммунитета.
• Туберкулез. Микобактерия тропна к костной ткани чаще всего поражает мелкие трубчатые косточки фаланг пальцев костей и стоп или плюсневые кости стопы.

5. На фоне предыдущего перелома. Костная мозоль несовершенная костная структура, которой свойственная меньшая прочность и большая хрупкость.

Механизм образования

Для образования патологического перелома кости достаточно незначительных усилий извне или при совершении стереотипных повседневных физиологических нагрузок (бег, ходьба, спуск или подъем по лестнице, во время пеленания ребенка, вставание с постели на ноги и др.). При этом воздействие приходится на спровоцированную костную структуру. В месте наименьшего сопротивления происходит перелом.

В позвоночном столбе чаще всего происходят компрессионные переломы. В трубчатых костях и ребрах – переломы оскольчатые, без смещения. Очень часто при таких повреждениях происходит дефицит ткани, то есть пораженная фоновым заболеванием кость разрушается безвозвратно. Это отставляет определенные трудности в терапии данных состояний.