Перелом лучевой кости со смещением

Перелом лучевой кости со смещением возникает не так уж и редко. Среди подростков и спортсменов это достаточно распространённая травма. Происходит так, потому что спорт и активная деятельность невозможны без падений. А при падении человек на уровне базовых инстинктов старается вытянуть руки, чтобы уберечь лицо. 

Переломом со смещением называется такой тип перелома, при котором костные отломки смещаются из своего привычного положения в разные стороны. Такая травма требует тщательного лечения, определённой осторожности в период консолидации, который становится немного длиннее.

Причины

При прямом или косвенном механическом воздействии на кость перелом происходит не всегда. Для того чтобы крепкая кость сломалась, должны быть определённые причины или обстоятельства:

1. Повышенная физическая активность у детей и подростков;
2. Снижение уровня кальция в костной ткани и как следствие – остеопороз. На рентгене такие кости выглядят как подобие древесины, изъеденной термитами;
3. Аварии на дороге;
4. Женский возраст в период менопаузы;
5. Серьёзные занятия спортом (хоккей, лыжный спорт, гимнастика);
6. Пожилой возраст.

Каждая из этих причин или даже целый комплекс (например, авария в соединении с пожилым возрастом) значительно повышает шансы получить перелом лучевой кости со смещением.

Виды

Переломы классифицируют по различным признакам. Они различаются по механизму травмы, по патогенезу перелома, по отношению к целостности кожи. Рассмотрим самые распространённые.

В зависимости от травмированной части кости выделяют:

• Перелом тела (диафиза) кости;
• Перелом дистального метаэпифиза. Другое его название – «перелом в типичном месте»;
• Перелом с вывихом головки лучевой кости.

Типы переломов по характеру:

1. Косой перелом. Линия разлома кости прямая, но проходит под углом по отношению к оси лучевой кости;
2. Продольный. Возникает при сильном сдавливающем воздействии на кость. Линия разлома проходит параллельно оси;
3. Поперечный. Разлом кости проходит поперёк оси. Механизм травмы такой, как будто бы сломали прямую палку. Часто возникает при резком ударе по лучу тупым предметом;
4. Оскольчатый перелом. Чёткой линии разлома не прослеживается. Участок кости расщепляется на несколько разных частей. Такая травма сложнее лечится и нуждается в интенсивной реабилитации;
5. Вколоченный перелом. При грубом физическом воздействии на кость,возможно её столкновение о перпендикулярно расположенную кость (например, плечевую). Костные отломки от такой силы «вколачиваются» друг в друга.

По отношению к суставу:

• Внутрисуставной перелом. Линия разлома костей распространяется на сустав. Часто возникает гемартроз – полость суставной ямки заполняется кровью. Это усложняет лечение и затягивает период реабилитации;
• Внесуставной перелом. Значит, сустав никоим образом не затрагивается.

Лечение

Травматологи используют несколько методик лечения, если случился перелом лучевой кости со смещением. Всё зависит от тяжести перелома, количества отломков и характера смещения. При незначительном смещении проводится ручная репозиция отломков с дальнейшим наложением гипса. Но это метод больше эффективен, когда перелом закрытый и без смещения.

Дело в том, что при большом количестве отломков или значительном их смещении невозможно удержать их на своём месте одной только гипсовой лонгетой. Как правило, через несколько дней происходит повторное смещение.

Оперативное лечение в этом случае более уместно. В современной медицине существует несколько видов операций, при которых заживление перелома идёт правильно и в несколько раз быстрее:

1. Метод чрескожной репозиции отломков с дальнейшим введением в кость спиц Киршнера. Благодаря тому, что спицы будут удерживать кость и её отломки на своей физиологической оси, удастся избежать смещения. Этот метод очень распространён и не вызывает определённых трудностей. Такую операцию могут выполнить даже в обыкновенном провинциальном городке. Но она сопровождается некоторыми минусами. Во-первых, спицы нужно будет извлечь после заживления. Придётся удалять их оперативно, так как кожные покровы над переломом за это время заживут. Во-вторых, из-за спиц Киршнера ранняя разработка конечности будет невозможна. Придётся ждать до их удаления;
2. Остеосинтез отломков с помощью титановых пластин. Суть операции состоит в том, что через разрез на конечности соединяются все отломки и фиксируются пластинами. Пластины же, в свою очередь, надёжно закрепляются болтами. Такой метод прекрасно подходит для сложных многооскольчатых переломов. Несомненным плюсом этого метода являются возможность ранней разработки руки и ускоренный период реабилитации. Проблема только в том, что не везде доступна такая операция.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения переломов применяют:

• Антибиотикотерапию (при открытых переломах, чтобы избежать инфицирования раны);
• Витаминотерапию (для скорейшего восстановления костной ткани);
• Диетотерапию (рекомендована пища, богатая белком и кальцием);
• Обезболивающие препараты. В зависимости от тяжести травмы это могут быть таблетированные нестероидные средства (индометацин) или анальгетики в уколах (но-шпа, спазмалгон, иногда димедрол).

Восстановление и реабилитация

После сращения перелома можно переходить к восстановительным мероприятия. Пострадавшему предстоит тяжёлая работа: необходимо снять отёк, разработать руку и восстановить её функции.

Что рекомендовано выполнять после перелома:

1. ЛФК. Врач-реабилитолог подберёт для вас упражнения, которые помогут разработать руку. Причём, такие упражнения одинаково применяют при травмах как левой лучевой кости, так и правой лучевой кости;
2. Массаж. Улучшается кровоток в конечности, ткани и мышцы быстрее восстанавливаются после длительной атрофии;
3. Физиопроцедуры. Действия ультразвука, магнитотерапии и ультрафиолета благотворно сказываются на процессе восстановления функций.

Последствия

Какие патологические состояния могут возникнуть после:

• Снижение чувствительности. Причина: защемление нервов;
• Неправильно сросшийся перелом. Причина: некорректная иммобилизация или лечение;
• Контрактуры. Причина: отсутствие движений в суставах;
• Болевой синдром. Причина: повреждение нервов отломками;
• Инфицирование раны. Причина: несоблюдение асептики и антисептики.

Все состояния требуют врачебного вмешательства. Не нужно заниматься самолечением, а обратится к специалисту при выявлении дискомфортных ощущений.