Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это травма, характеризующаяся компрессией (сдавливанием) позвонков поясничного отдела. Сдавливающая сила на компоненты позвоночника действует всегда.

При всякой физической нагрузке на организм, позвоночники «впитывают» в себя определённую силу благодаря своей развитой структуре, но в силу чрезвычайно сильной нагрузки элементы позвоночника попросту не выдерживают.

Строение поясничного отдела позвоночника

Структурно-функциональной единицей позвоночника является непосредственно позвонок, а их количество в поясничном отделе составляет 5 штук. В некоторых случаях насчитывают 6, но в медицине это считается аномалией развития. Само тело позвоночника несёт опорную нагрузку.

Единицы поясничного отдела позвоночника отличаются от позвонков других отделов. В шейном отделе, например, позвонки меньше, тоньше и хрупче, когда как в поясничной части они грубые, большие и толстые. Кроме того, позвонки поясницы имеют:

• сосковидный и дополнительный отросток;
• массивный корпус;
• округлённый короткий остистый отросток;
• долгие поперечные отростки. В силу своей похожести на рёбра, их называют ребровидными отростками;
• Суставные поверхности располагаются в стреловой плоскости.

Для успешной борьбы со сдавливающей силой в процессе эволюции между позвоночниками образовался межпозвоночный диск, а в его центре располагается пульпозное ядро, выполняющее функцию амортизатора вертикальной нагрузки. По периферии диска находится многослойное фиброзное кольцо, функция которого заключается в том, чтоб не дать позвонкам смещаться по отношению друг к другу.

Кроме этого именно в поясничном отделе связки позвоночника самые крупные и крепкие – это позволяет им эффективно справляются с сильными нагрузками. При нормальном развитии и становлении позвоночник в поясничном отделе имеет плавный легкий изгиб вперёд (физиологический лордоз).

Причины

Прежде всего следует понять, что причиной компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника является чрезмерная нагрузка на тело позвоночника. При переломе корпус позвонка приобретает клиновидную форму с выступающей вперёд вершиной. Внутренняя ткань, при этом, разрушается или значительно сдавливается.

1. При прыжке, например, на позвоночники действует чрезвычайно сильное давление, позвоночный столб изгибается вперёд и образуется травма – перелом позвонка;
2. Если брать в качестве критерия возраст, то, безусловно, лидируют люди пожилые. У них, как правило, всякая кость слабая, и позвонки не являются исключением. Значит, одной из основных причины является остеопороз. Также необходимо помнить, что кроме пожилого возраста, заболевания паращитовидных желез тоже ведут к истощению костей;
3. Компрессионныйперелом поясничного отдела позвоночника может быть вызван сильным ударом в спину, в дорожно-транспортных происшествиях, при поднятии тяжелых грузов.

Важно знать, что на целостность костей влияют и временные периоды женщин. Речь идёт о менопаузе, когда формируется временный гормональный дисбаланс;

• Патологические переломы возникают и на фоне опухолей непосредственно позвонков. Так же как и при остеопорозе, при развитии опухолевых процессов нарушается целостность костной ткани позвонков;
• Спортсмены так же входят в группу риска, особенно предпочитающие «тяжёлые» виды спорта, где нагрузка на позвоночник колоссальная;
• Компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника могут возникать на фоне тяжелых заболеваний, таких как сифилис и туберкулёз.

Симптомы и признаки

Травма поясничного отдела позвоночника влечёт за собой специфическую симптоматику:

1. Симптом Корнева, заключающийся в напряжении и болезненности вдоль позвоночного столба;
2. В некоторых случаях, травмы позвонка ведут за собой повреждения спинного мозга, что вызывают различную неврологическую симптоматику в виде парестезий (онемения, покалывания) и слабость конечностей. К счастью, влекущие за собой травмы спинного мозга довольно редки;
3. Внешним признаком травмы является отечность в повреждённой области;
4. Как и любой другой травмы, ведущим симптомом перелома позвонка является острая боль. Она нестерпима, интенсивна, резка и порой доводит до бессознательных состояний. Во многом переживание этого чувства зависит от индивидуального болевого порога пострадавшего;
5. Пострадавший принимает такую позу, при которой его боль будет проявляться наименее всего;
6. Компрессионныепереломы поясничного отдела позвонка нередко сопровождаются сопутствующими травмами соседних костей или органов. Тогда возможно развитие шокового состояния, проявляющиеся бледностью кожных покровов, падением артериального давления и учащением сердцебиения и чрезмерной потливости. 

Первая помощь

На догоспитальном этапе помощи важно помнить, что всякое неаккуратное движение способно спровоцировать не только дополнительные травмы самому позвонку, но и понести ущерб спинному мозгу, расположенному по ходу внутри позвонка. Основная проблема первой помощи заключается в её невозможности подручными средствами.

Только специалисты способны грамотно подойти к вопросу. Лечение на данном этапе проводится уже в процессе транспортировки. Тем не менее, существуют общие советы и рекомендации, придерживаясь которых, возможные последствия и осложнения могут свестись к нулю. Первая помощь вбирает в себя следующие мероприятия:

• Вызвать бригаду скорой помощи и находиться рядом с пострадавшим, обеспечиваяему психологический комфорт и покой настолько, насколько это возможно;
• Вынести пострадавшего с места события, будь то строительный завал или повреждённый в ДТП автомобиль. Выносить следует не менее 2-3 людям, одновременно поддерживающим тело в разных участках. Если удалось уложить на ровную поверхность, не нужно создавать дополнительных лишних движений потерпевшему;
• При возможности, больного следует сразу же переложить на носилки;
• Ввести обезболивающие средства, такие как анальгин.

Лечение

Стационарное лечение заключается в консервативном и хирургическом подходе. При консервативной терапии проводятся следующие мероприятия:

1. Купирование болевого синдрома;
2. Фиксация и ограничение движений. В современных клиниках используют вертебропластику и кифопластику. Это малоинвазивные методики, но дающие эффективный результат лечения;
3. Используются ортопедические фиксирующие корсеты, жестко ограничивающие свободные движения.

Хирургическое лечение. Радикальная терапия предусматривает декомпрессию – удаление частиц, сдавливающих позвонок или спинной мозг; фиксация металлическими имплантами.

Реабилитация и восстановление

Процесс реабилитации, а точнее его начала, зависит от общего состояния пациента: чем он в лучшей кондиции, тем ранее начинают восстановление. В первое время после травмы, больному назначают дыхательную гимнастику и минимальные движения в суставах ног и рук. Последующие мероприятия направлены на укрепление мышечного аппарата спины и связок, конечностей.

По первому времени пострадавшего обучают правильно переворачиваться в больничной койке, выполнять упражнения с ногами и руками. В это же время больному назначают физиотерапевтические процедуры и сеансы массажа.

Реабилитологи, видя, что пациент способен к ходьбе, назначают ему систему ЛФК. Физкультурный комплекс заключается в упражнениях в различных положениях стоя, на коленях. Ежедневно выполняя индивидуально назначенную дозировку пешей ходьбы, потерпевший вновь становится на ноги и перестраивается с длительного положения в позе лёжа на полноценную ходьбу.

Средняя длительность реабилитации составляет в среднем до 4 месяцев, а время нетрудоспособности – до 1 года. К комплексу восстановления также относится санаторно-курортное лечение, где пациент восстанавливает духовную и психологическую составляющую личности, ведь компрессионныйперелом поясничного отдела позвоночника ведёт за собой внутренний психологический дискомфорт.

Осложнения и последствия

Тяжелые травмы поясницы способны привлечь ряд нежелательных последствий:

• Нарушение стабильности сегмента;
• Посттравматический остеохондроз и грыжи;
• Кифосколиоз – устойчивая патологическая деформация позвоночного столба в области поясницы. Такое состояние сопровождается постоянными болями и последующими дегенеративными процессами позвонков;
• При тяжелых переломах позвоночника повреждается спинной мозг, что может привести к серьезным неврологическим нарушениям в виде паралича конечностей или части туловища.